“多动、不专心、动来动去”,这些行为在小孩子身上似乎很合理,大家常说小孩子不就是坐不住吗?但所谓的活泼好动、不专心和注意力不足过动症(ADHD)有什么区别呢?了解此疾病能让我们早期发现问题,有助于孩童日后成长。
根据精神疾病诊断准则手册第五版(DSM-5),注意力不足过动症主要有三大核心症状,分别是注意力不集中、过度活跃或同时合并以上两种症状,发病时期通常在12岁以前,且症状必须出现在两个或两个以上的场所(如:学校、家庭、工作场所),导致在社交、学业或是工作能力等各方面受到影响,且不是由其他精神疾病所引起。注意力不足产生的原因可能包含基因遗传、环境或是个人特质影响,但理学检查方面并无发现异状。
ADHD的治疗方法不断在改变,在有些案例中,单一相关环境或行为治疗即能有效改善,亲职训练及课业辅导也能有所帮助,需要药物治疗时若能搭配相关行为、心理治疗,能使药物的疗效及行为的改善更加稳定。
一般而言,常见治疗包含:药物治疗、亲职训练、行为管理、认知行为治疗等。另外,常须配合课业及日常生活活动的安排。
●药物治疗
药物治疗是目前海内外研究证实解决ADHD核心症状最有效的治疗方式,此时家长会疑问药物要服用多久呢?当整体状况开始稳定,药物可能可以考虑做调整,通常服药时间至少需要半年至一年左右,且视症状影响程度决定是否继续用药。
■中枢神经兴奋剂:Methylphenidate(MPH)
■短效型MPH:Ritalin(利他能锭,10mg)
药效维持约3-4小时(药效较短),每隔4-6小时需服药一次。
■长效型MPH
■Ritalin LA(利长能持续性药效胶囊,20mg)
每天仅需服药一次,胶囊内含有速效及缓释各一半的药物颗粒,且颗粒外层具有保护膜(此膜在约四小时后溶解并释放出第二次药量),透过胶囊内的颗粒使药物成分缓慢释放,达到长效作用(约8小时)
■Concerta(专思达长效锭,27mg及36mg)
每天仅需服药一次,透过特殊药物传输系统使药物逐渐释出,效果出现时间会比利长能慢,但可以稳定释放药物且药效可达10-12小时。
治疗上会因个体差异而有剂量、药物作用时间和不良反应的不同,应从短效且最低剂量开始,并视疗效或不耐受性做调整。常见的不良反应包括:失眠(避免在就寝时间服药)、食欲抑制、体重减轻、头痛和情绪影响(如:抑郁,烦躁),同时可能导致或恶化妥瑞氏症的症状(例如:抽搐),因此在服药期间若发生类似的症状(包含:不自主眨眼、耸肩、清喉咙等等)应尽速停止服药并告知医师。