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肚子痛原因千百种!上下腹痛如何作区分?以肚脐分割成4象限有助厘清

(關鍵字: 嘔吐 , 腹主動脈瘤 , 腹痛 , 盲腸炎 , 腹脹 , 肚子痛

腹主动脉,是肚子里动脉的高速公路。
腹主動脈,是肚子裡動脈的高速公路。

主动脉是人体最大条的动脉,就好像国道高速公路一样,血流量最多,从心脏打出的血流会进到主动脉,经过胸腔,称为胸主动脉,延伸到肚子(横隔膜以下)就变成腹主动脉,可以从主动脉会有支线的血管延伸出来,供应各个部位的器官需求。

“那么可怕的病,怎么知道我有没有?”要知道自己有没有腹主动脉瘤,可以透过健康检查的超音波或是电脑断层,但更重要的是维持一个健康的作息、少抽烟、多运动、避免过胖、避免胆固醇过高。

依腹痛的位置区分原因—以肚脐分割成四个象限

依照腹痛部位的不同,我们可以把肚子分成以下几个部分,来判断腹痛对应的成因:以肚脐为中心,可以把肚子分成右上、右下、左上、左下四个象限,分别对应不同的器官:

四个象限。
四個象限。

✚左上腹痛

左上腹和上腹部分,主要的器官是胃、十二指肠,以及胰脏。胃和十二指肠从食道接收食物,分泌消化液(胃酸)处理食物,空腹时间过久(没吃东西)、或夜半时分,胃酸分泌过多,却没有可以消化的食物,胃酸就会反过来侵蚀胃壁。这是一种隐隐作痛的感觉(闷痛),等到开始痛起来,因为胃壁已经受伤,这时候如果才吃东西,胃酸就会大量分泌,因为吃东西加剧,吃胃乳而改善。

很多人因为胃乳看起来就像牛奶,认为胃痛的时候喝温热的牛奶可以改善症状,但是以医生的看法而言,牛奶是蛋白质含量很高的东西,会大量增加胃和十二指肠负担,让已经生病的它们,更加痛苦,更加疼痛。

在检查方面,胃和十二指肠,因为抽血不能检查到这两种器官,如果持续胃痛,详细的检查应该考虑胃镜,因为胃镜可直接看到胃壁的实际状况,所以能确定胃痛的成因,究竟是发炎、溃疡或穿孔。溃疡是胃酸侵蚀胃壁,在胃壁上造成坑洞,为了把这件事解释得让病人比较容易理解,做胃镜的肠胃科医师,会用破皮、破洞来形容。虽然一想到就让人怯步,但胃镜既是一种检查,更是一种治疗,可以针对出血严重的地方止血,是最关键的处置。

既然溃疡是胃壁上形成的坑洞,如果这个坑被胃酸越吃越深,吃穿了胃壁,就会变成“胃穿孔”。胃穿孔造成的破洞,会让胃酸突然漏出来,侵蚀到肚子里,造成胃痛一段时间后,突然的大痛,这情况算是一种需要尽快开刀手术的急症。

盲肠炎的特征

■ 上腹痛在48~96小时内转移到右下腹。

■ 轻微发烧(通常不会是超过39度的高烧)。

在右下腹慢慢的往下压,突然放开,疼痛会加剧,清楚地感觉到肚子来回反弹的疼痛;跳跃、震动到、单脚跳会特别痛,这些是腹膜炎的症状,需要尽早就医。

■ 反胃、吃不下东西。

胰脏分布的位置跟胃差不多一致,在上腹到左上腹的位置,通常因为喝酒、胆囊结石、三酸肝油脂过高造成发炎。曾经发作过的人,可以一再反覆发生。透过抽血检查胰脏指数,配合肠胃科超音波、或是电脑断层检查,可以来确定胰脏发炎引起的腹痛。

另一个需要考虑的脏器就是脾脏,它是一种造血的器官,不过脾脏较少造成腹痛。如果左腹痛的疼痛,会牵连到左腰,尿路结石也是一个可能的原因。

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