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天气炎热时，食物保鲜不易，最容易成为细菌、病毒的温床，一旦吃下肚，少不了上吐下泻，有的还会发高烧、血便，到底该如何预防急性肠胃炎？又要怎么保健？

热得像烤箱的夏天，难免会想来杯透心凉的冰品，解渴兼消暑，但你知道，自己大口大口喝下的是清凉，还是有可能让你肚子痛的病菌？

每到夏天，台湾的卫生主管机关必定会抽验冰品、冷饮的生菌数和大肠杆菌数，要求不符合食品卫生标准的店家限期改善，就是为了避免这些生菌数、大肠杆菌数超标的冰品、冷饮，引起肚子痛、腹泻。

事实上，就算病菌不超标，人的肠胃道对于冰冷的食物，本来就会比较敏感，咕噜咕噜吞下肚后，会刺激胃酸分泌，增加肠胃道蠕动的速度。不管是成人或孩子，只要是有消化道溃疡的困扰，都不太建议多吃冰品，以免胃酸分泌过多，加重肠胃道不适。

当天气炎热时，自然也会增加食物保鲜的困难。许多没有完全煮熟的食材，像是鸡蛋、肉类、带壳海鲜，也可能带有少量细菌，常见的有沙门氏杆菌、曲状杆菌、产气单孢菌、肠炎弧菌等，这些致病菌都会让大肠发炎，引起发高烧、呕吐、腹泻，甚至血便、吐黄绿色胆汁，严重的会导致肠壁破裂、败血症，甚至可能致命。

到底夏天该怎么吃吃喝喝，才能有效预防急性肠胃炎？本期由专精肠胃道保健的杨俊仁医生，分享拥有健康肠道的关键养生之道。

症状：高烧、血便　怕肠穿孔应急诊处置

肠胃道的致病菌，大致可分为病毒、细菌两大类。导致急性肠胃炎的常见病毒，如：新闻媒体常报导的轮状病毒和诺罗病毒，其实在台湾一年四季都有病例发生，主要是攻击负责营养吸收的小肠。若是小肠发炎，较容易出现水泻、呕吐的症状，急性期时易有脱水的危险性；急性期后，要特别注意是否有营养吸收不良的情况。

而细菌，包括沙门氏杆菌等等，则会让负责水分与电解质回收的大肠发炎，较易出现大便带有血丝、黏液的情况，导致大肠无法正常蠕动，肚子会很胀，很不舒服。

若持续高烧超过摄氏三十九度以上、或是血便，一定要马上就医，甚至挂急诊处置；因为肠壁本来就很薄，怕会有肠穿孔或并发败血症、脑膜炎或脑脓疡的致命风险。

若呕吐物呈黄绿色，吐到连胆汁都出来，代表有肠阻塞的现象；若拉肚子拉到脱水，体重掉五％以上；孩子哭泣时，没有眼泪、舌头变干，舌苔明显、嘴唇和皮肤干燥，甚至龟裂、尿液少、活动力差、心跳变快，也要立即就医。急性期过后，则要特别注意是否有贫血或是蛋白质等营养素缺乏，所造成的水肿。

目前是腺病毒流行的季节，有一种与腺病毒感染有关，好发于六个月到两岁左右幼儿的肠套叠，常会出现高烧、肠胃型感冒，阵发性腹痛的症状，有可能造成肠子卡住、坏死，肚子很胀。如果造成肠阻塞，呕吐物中一样会有黄绿色胆汁，或是大便带黏液，看起来像草莓果酱的血便，这同样要赶快就医挂急诊。

防范：不要吃非熟食品　半熟蛋、活海鲜最易带菌

到底要怎么预防急性肠胃炎？为什么亲朋好友一起聚餐、喝下午茶，大家吃得一模一样，却只有少数人又吐又拉，而且通常是年幼的孩子呢？主要差异，就在于胃酸的杀菌力。

胃酸可以杀菌，但小孩子的的胃酸，除了量比较少，PH值也比较高，所以杀菌力较差。因此，许多食物里的少数细菌，例如：赤贺氏杆菌，小孩可能只吃到几只，就会致病，但大人往往要吃到上百只，才会有症状。

因此，就胃肠科医生的立场，孩子喝的饮料，包括泡奶粉用的白开水，都建议要用瓦斯炉确实煮沸三分钟的水来调制，而非直接取用来自热水壶、饮水机的热水，都可能因煮沸的温度不够，无法达到完全杀菌的标准。

同时，容易腹泻者，也应该避免吃一些没有全熟的食品，例如：荷包蛋、夹半熟蛋的三明治、带血牛排、生蚝等等。因为临床上最常见的三大急性肠胃炎致病菌，最常来自鸡蛋、不熟的肉类、没有全熟的带壳海鲜，如：蛤蜊、蚵仔、生鲜的生蚝。若不小心罹患急性肠胃炎，建议饮食清淡，避免高糖、高油食物，带给肠胃道过大负担。

保健：口服电解质液　不建议喝市售高糖运动饮料

另外，又吐又拉，易让人体脱水，流失水分、葡萄糖、电解质（钠、钾、氯）等。此时，不建议喝坊间的运动饮料，因为这类饮品多是添加蔗糖或高果糖玉米糖浆，与脱水时所需的葡萄糖不同，而且其中的含糖量约一○％到一五％，糖分太高，可能会让肠炎患者拉得更厉害；若加水稀释再饮用，电解质含量又不足。

建议应以含三％到五％葡萄糖的口服电解质液或电解质发泡锭，来补充脱水时缺乏的水分、葡萄糖、电解质，比较恰当。含适当葡萄糖浓度的饮品，也可帮助电解质钠、氯的吸收。

同时，也可吃益生菌的锭剂或粉剂来调整肠道的菌丛生态，但不推荐喝坊间的优酪乳来取代，因为市售的优酪乳是乳制品又含高糖，同样有可能让肠炎的患者，拉得更厉害。

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急性肠胃炎会让肠胃道的黏膜受损，未完全修复前，会变得比较敏感，更要注意日常的肠胃保健。以常见的沙门氏杆菌为例，平均需要6到7周，才能从肠道中完全消失。

(1) 若要外食，尽量吃熟食，尤其是肠胃较敏感者，蛋、肉、海鲜要煮至全熟再吃。

(2) 避免高糖、高油食物，建议饮食清淡，白吐司、苹果，都是不错的选择。

(3) 适量补充益生菌，可调整肠道的菌丛生态，但不建议以坊间的优酪乳取代。

小档案_值班医生杨俊仁

经历：马偕纪念医院小儿胃肠科主任、台湾小儿消化医学会秘书长

现任：马偕纪念医院小儿科部副主任、台湾儿科医学会副秘书长、台湾小儿消化医学会理事

专长：胃肠消化疾病、儿童营养谘询、小儿肝胆疾病

※ 精彩全文，详见《商业周刊》。

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