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胸痛是心肌梗塞发作典型症状

王宗伦表示，胸痛是心肌梗塞发生时的典型症状，病人如同被大石头压住胸口般，出现呼吸不顺、冒冷汗、脸色苍白，且出现转移性疼痛。疼痛感会延伸到下巴，有些人会误以为是牙痛，也可能延伸到左肩、脖子，误以为是关节方面的问题，或是出现上腹部疼痛，被误以为是肠胃不适。

值得提醒的是，即使胸闷是心肌梗塞的典型症状，却只有不到半数的患者会出现此表现，亦即有半数以上的病人发生心肌梗塞时，并未出现自觉症状。

尤其糖尿病人、年长者，因神经功能病变或退化，也或许是女性因习惯忍耐，对症状的表现相对不敏感等，都可能让病人在心肌梗塞发作时，全然没有感受到明显的不适症状。

中暑与心肌梗塞大不同

心肌梗塞发作时，会出现冒冷汗、脸色苍白等表现，在炎炎夏日是否可能被误以为是中暑？对于这一点，王宗伦倒不担心。即使民众认知的疾病与医学的定义并不相同，但病人送医后，医生还是可以清楚辨别。

中暑是指病人因体温调控机制失常，导致昏迷，与心肌梗塞大不相同。王宗伦指出，虽然中暑严重脱水时，病人会出现心脏不舒服的现象，例如心跳加速、心悸等，但多半不会出现胸闷这类心肌梗塞的典型症状。

【急性冠心病分3大类】

心肌梗塞是冠状动脉心脏病（简称冠心病）之一。冠心病是指心脏血管管径狭窄程度至少一条达70%以上，可能造成心肌缺血，平常处于稳定状态。一旦出现急性症状则为急性冠心症，包括不稳定型心绞痛、心电图判断ST段上升的心肌梗塞与非ST段上升的心肌梗塞3大类。

第1类：不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛，也就是血管狭窄会出现不稳定性的变化，是指新发生的心绞痛症状（例如过去未曾出现的胸闷症状）、程度加重的心绞痛（以前爬两层楼会感到胸闷，现在爬一层楼就会胸闷）、休息状态下的心绞痛（一般是运动量大时，血流供需失调才会出现心绞痛）、心肌梗塞后的心绞痛等。

第2类：ST段上升的心肌梗塞

若病人出现急性冠心症的表现，死亡风险高，需尽速就医。尤其是ST段上升的心肌梗塞病人，更需与时间赛跑，及时打通血管。ST段上升的病人，从症状到就医若控制在6小时内，死亡率约6%，但若超过12小时，死亡率则上升到16%以上。

第3类：非ST段上升的心肌梗塞

非ST段上升的心肌梗塞病人，绝大多数即使血管严重狭窄，但仍有血流可以通过。这类病人通常年纪较长、有三高等慢性疾病，甚至曾被检出有心血管狭窄的问题。病人的血管因多处狭窄，血管之间发展出侧枝血管，以相互支持，病人常有胸闷等不适症状。虽然病人整体的血管健康并不理想，但一处堵住后，因血管间可以支持，不至于出现即刻性的死亡威胁。