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平時莫名其妙心臟會突然噗通噗通地跳的快又急，不要疏忽覺得沒有關係，有可能是「心房顫動」，如果未加以注意或就醫治療，有可能惡化成中風！一名70多歲的張太太經過醫師診斷為罹患心房顫動（AF），雖然醫師警告是中風的高危險群，但是患者卻認為醫師太大驚小怪，而輕忽了醫師的警告，結果6年竟中風了兩次。

像張太太這樣因為心房顫動而引發中風者，在台灣不算少數，中華民國血脂及動脈硬化學會殷偉賢理事長表示，國人最常見的中風類型分為缺血性中風及出血性中風，比例約為7比3。而缺血性中風，又可分為血栓型及栓塞型中風，心房顫動中風即為缺血性中風的栓塞型，腦中風患者大約每6人中，就有1人是因心房顫動所引起。心房顫動是國內臨床上最常見且易導致中風的心律不整疾病，在台灣的盛行率為1%，且隨著年齡老化而增加；初估全台約有23萬人罹患心房顫動，平均每5小時就有1人死於中風。

治療心房顫動使用抗凝血劑Warfarin可以減少6成缺血性中風的機率，超過抗血小板劑（如阿斯匹林、保栓通Clopidogrel等）效果，但因口服Warfarin劑量調整麻煩，許多醫師對Warfarin可能造成各種出血的併發症，仍不無疑慮，因此需定期監測INR數值，以確保抗凝血藥效及避免出血併發症。

根據中華民國心臟學會及台灣腦中風登錄最近報告顯示，心房顫動重度中風風險患者使用Warfarin比例大約只有3成。此外，對於發生出血併發症的機會較高的患者如年齡大於80歲、服藥順從性不佳、有智力及記憶障礙、容易意外摔倒，以及初次使用Warfarin的前3個月內等，使用Warfarin需格外小心。

林性男病患因抗凝血指數過高，背部出現大片皮下出血。

另外，還有一名心臟瓣膜置換的63歲林姓患者，手術後至今已十多年，長年服用Warfarin，由於該抗凝血藥物作用易被藥物、保健食品以及食物影響，林先生為了自己的健康認真地遵從醫囑，不僅每天監測自己的凝血功能，對於醫師建議會影響藥效的食物，例如花椰菜、菌類等都敬而遠之，連他最愛的菠菜，十多年來完全不吃，沒想到今年7月底，因為後背疼痛吃了消炎藥，幾天後在刮鬍子時發現臉頰受傷，原本不以為意，直到半夜睡醒時才發現整個下巴都是血，血流不止，緊急就醫。

經過醫師抽血檢查，發現林先生的抗凝血指數從正常的2至3，飆破至10，右後背有大片的皮下出血，就像被嚴重毆打般，醫師立刻要求林先生緊急住院，經過兩個禮拜治療後才出院。原來是平時吃的消炎止痛藥跟Warfarin起交互作用，而必須緊急住院。

殷偉賢理事長指出，被醫界使用了70多年的抗凝血劑Warfarin雖然療效被肯定，然其使用不便，也讓醫界期待有更新的藥物可供使用。今年8月甫出刊的新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）發表的「ROCKET AF」研究顯示，每日一次口服新抗凝血劑Rivaroxaban可有效預防心房顫動引起之中風。研究亦證實Rivaroxaban比Warfarin能降低21%的中風或全身性栓塞風險、31%重大失血發生率，最重要的是新藥可以減少50%致命失血發生率，以及33%顱內出血機率。

【小辭典】心房顫動中風

指心臟跳動不規則，使左心房內血液滯留形成血栓，一旦血栓剝落而流出心室進入血液到達腦部，容易造成腦部動脈阻塞，也就是所謂的「栓塞型腦中風」。心房顫動的患者一旦罹患缺血性中風，其中風症狀會較無心房顫動者更為嚴重，且住院天數較長，住院期間出現各類併發症的機會與嚴重度均會增加。

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