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冠状动脉血管病变一直是许多患者心中梦魇，然而心脏内科的治疗近几年有了长足的进化，2日在一场「复杂心血管疾病国际研讨会」中，振兴医院心脏内科主任殷伟贤提出临床上「可钻隧道、抓漏，还能逆向操作」的心导管手术治疗成果，可以不用开刀，复原快，并且能远离术后种种不适应症状，引起医界热烈讨论。

心导管手术治疗，可以不用开刀，复原快，并且能远离术后种种不适应症状，

殷伟贤指出，在冠状动脉血管病变中，约有5%的心脏病患者，因冠状动脉血管严重钙化狭窄，加上心导管技术的限制，即使用气球硬撑，也无法完全撑开。甚至置放了支架加上高压气球也撑不开，支架中段会皱起来张开不完全，容易导致血栓。还有些钙化严重的血管，硬撑的结果甚至会造成血管破裂。

以往这类患者迫于无奈，只能选择开心手术一途，即便大多数患者对于开刀都相当恐惧。而所谓「钻隧道」是针对这类有血管严重钙化的患者，使用「冠状动脉钻石研磨钻」来开路，以便顺利打通血管置放支架。就像当年雪山隧道的开凿也是困难重重，直到有了好的钻孔机具后才顺利打通一般。

「冠状动脉钻石研磨钻」是处理血管严重钙化一大利器，为一前端镶了许许多多小碎钻的梭型物体，操作时一分钟转速高达19万转次，经由高速研磨将原本坚硬如石头的钙化班块钻碎成比红血球还小的碎块，因此可以轻易被排出或吸收。

殷伟贤医师强调，这一研磨钻有一大特色，犹如「吃硬不吃软」地选择性切割，亦即碰到愈坚硬的钙化，研磨钻会将其磨碎；碰到柔软的血管壁，研磨钻便会被推弹开，这一特点大大地保护了脆弱的血管壁，避免血管破裂大出血的风险。

除此之外，以往观念认为装过支架再次狭窄者，通常会建议施行心脏血管绕道手术，但有了此一钻石研磨钻的问世，对于疤痕结缔组织也能有效地修整，减轻了患者对手术的恐惧。

而「逆向操作」是指许多病患冠状动脉血管完全阻塞，过去顺着血管方向试图打通血管一旦失败，就只有开刀一途。现在最新的发展已经发明出可以经由另一条与完全阻塞血管相通的血管，倒过来逆向打通血管的技术，大幅提高了打通完全阻塞血管的成功率！

至于「抓漏」，是因为先天性心脏病常常造成心脏或大血管内有不正常的孔洞或连结，现在心导管手术有了长足进步，可以用关闭器将不正常的孔洞或连结封闭起来加以矫正，病患得以免除开刀之苦。

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