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冠狀動脈血管病變一直是許多患者心中夢魘，然而心臟內科的治療近幾年有了長足的進化，2日在一場「複雜心血管疾病國際研討會」中，振興醫院心臟內科主任殷偉賢提出臨床上「可鑽隧道、抓漏，還能逆向操作」的心導管手術治療成果，可以不用開刀，復原快，並且能遠離術後種種不適應症狀，引起醫界熱烈討論。

心導管手術治療，可以不用開刀，復原快，並且能遠離術後種種不適應症狀，

殷偉賢指出，在冠狀動脈血管病變中，約有5%的心臟病患者，因冠狀動脈血管嚴重鈣化狹窄，加上心導管技術的限制，即使用氣球硬撐，也無法完全撐開。甚至置放了支架加上高壓氣球也撐不開，支架中段會皺起來張開不完全，容易導致血栓。還有些鈣化嚴重的血管，硬撐的結果甚至會造成血管破裂。

以往這類患者迫於無奈，只能選擇開心手術一途，即便大多數患者對於開刀都相當恐懼。而所謂「鑽隧道」是針對這類有血管嚴重鈣化的患者，使用「冠狀動脈鑽石研磨鑽」來開路，以便順利打通血管置放支架。就像當年雪山隧道的開鑿也是困難重重，直到有了好的鑽孔機具後才順利打通一般。

「冠狀動脈鑽石研磨鑽」是處理血管嚴重鈣化一大利器，為一前端鑲了許許多多小碎鑽的梭型物體，操作時一分鐘轉速高達19萬轉次，經由高速研磨將原本堅硬如石頭的鈣化班塊鑽碎成比紅血球還小的碎塊，因此可以輕易被排出或吸收。

殷偉賢醫師強調，這一研磨鑽有一大特色，猶如「吃硬不吃軟」地選擇性切割，亦即碰到愈堅硬的鈣化，研磨鑽會將其磨碎；碰到柔軟的血管壁，研磨鑽便會被推彈開，這一特點大大地保護了脆弱的血管壁，避免血管破裂大出血的風險。

除此之外，以往觀念認為裝過支架再次狹窄者，通常會建議施行心臟血管繞道手術，但有了此一鑽石研磨鑽的問世，對於疤痕結締組織也能有效地修整，減輕了患者對手術的恐懼。

而「逆向操作」是指許多病患冠狀動脈血管完全阻塞，過去順著血管方向試圖打通血管一旦失敗，就只有開刀一途。現在最新的發展已經發明出可以經由另一條與完全阻塞血管相通的血管，倒過來逆向打通血管的技術，大幅提高了打通完全阻塞血管的成功率！

至於「抓漏」，是因為先天性心臟病常常造成心臟或大血管內有不正常的孔洞或連結，現在心導管手術有了長足進步，可以用關閉器將不正常的孔洞或連結封閉起來加以矯正，病患得以免除開刀之苦。

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