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罹患冠心病的患者，難道只有「開心」一途？病人和家屬往往徘徊在開刀好？裝支架好？還是吃藥好？等道路，不知該如何選擇？其實，因為心臟內科的治療近幾年有長足的進化，使得許多以往非得開刀不可的複雜心血管疾病也能藉由心導管手術完成治療，而且達到與心臟外科手術同樣效果，不只復原快，也大大減輕患者手術過程不適。振興醫院心臟血管內科殷偉賢主任表示，現在心導管技術可謂是「可鑽隧道、抓漏，還能逆向操作」。

心導管手術可針對血管嚴重鈣化的冠心病患者提供「開道」的功能，並達到與心臟外科手術相同的治療效果。（圖片提供／振興醫院）

約有5%的心臟病患者因為冠狀動脈血管嚴重鈣化狹窄，由於心導管技術的限制，即使用氣球硬撐，也無法完全撐開；甚至置放了支架加上高壓氣球也撐不開，支架中段會皺起來張開不完全，容易導致血栓；還有些鈣化嚴重的血管，硬撐的結果甚至會造成血管破裂。以往這類患者迫於無奈，只能選擇開心手術一途，即便大多數患者對於開刀都相當恐懼。

而現在心導管手術可以針對這類有血管嚴重鈣化的患者，使用「冠狀動脈鑽石研磨鑽」來開路，以便順利打通血管置放支架。「冠狀動脈鑽石研磨鑽」是處理血管嚴重鈣化一大利器，為一前端鑲了許許多多小碎鑽的梭型物體，操作時一分鐘轉速高達19萬轉次，經由高速研磨將原本堅硬如石頭的鈣化班塊鑽碎成比紅血球還小的碎塊，因此可以輕易被排出或吸收。

這一研磨鑽還有一大特色，殷偉賢主任形容是「吃硬不吃軟」地選擇性切割，亦即碰到愈堅硬的鈣化，研磨鑽會將其磨碎；碰到柔軟的血管壁，研磨鑽便會被推彈開，這一特點大大地保護了脆弱的血管壁，避免血管破裂大出血的風險。

而「逆向操作」則是指許多病患冠狀動脈血管完全阻塞，過去順著血管方向試圖打通血管一旦失敗，就只有開刀一途。現在最新的發展已經發明出可以經由另一條與完全阻塞血管相通的血管，倒過來逆向打通血管的技術，大幅提高了打通完全阻塞血管的成功率！