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有研究指出，女性糖尿病患者的陰道更有可能含有酵母菌，而且其中的酵母菌往往會過度生長並造成感染。這是真的，而且很複雜，直到現在都還沒能全盤了解。最近有新的數據顯示，尿中葡萄糖濃度變高可能是原因之一。血糖升高時，過多的糖會跑到尿液中。

當婦女排空膀胱時，會有微小的尿霧（要用顯微鏡才能看見）附著在皮膚上。雖然陰道已經進化到對葡萄糖有耐受性，但外陰的皮膚卻沒有，因此當這個部位暴露在葡萄糖中時，就會促進酵母菌生長，導致外陰黴菌感染。其中有些酵母菌可能會闖進陰道，導致陰道也受到感染。

美國食品藥物管理局（FDA）的安全性警告形同支持了這個理論，FDA 認為，糖尿病治療用藥SGLT-2 抑制劑會導致一種嚴重但罕見的生殖器感染─ 壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）。

第二型糖尿病的治療用藥卡納格列淨（canagliflozin）、達格列淨（dapagliflozin）、恩格列淨（empagliflozin）等抑制劑都屬於這一類藥物。這種藥物可以降低第二型糖尿病患者的血糖，作用方式是幫助腎臟排出更多的糖。如此一來，可能會導致皮膚上的葡萄糖變多，有利於致病性細菌的生長。

血糖升高還可能影響免疫系統對感染的反應，甚至影響益菌對感染的抑制。看過以上資訊後，妳可能還是會懷疑怎麼可能糖和陰道酵母菌沒有任何關係（對沒有罹患糖尿病的婦女來說），因為妳覺得每次只要一吃糖，陰道就會出現一些症狀。

答案就是所謂的「反安慰劑效應」：因為負面期待而對身體健康產生了負面效應（基本上，這就是令人不快的安慰劑效應）。

這是條件反射的結果，尤其在人們相信會發生不好的事時更容易出現這種狀況。然而，這不是說吃糖後出現不適症狀的婦女是裝出來的，也不意味著她們的症狀是假的。

她們的大腦中是真的產生了化學變化，使她們感覺到搔癢或受到刺激，而造成這些變化的原因是負面或消極的期待，並不是糖。安慰劑及反安慰劑效應，如今已經做了徹底的研究。

在每一次藥物試驗中，只要有安慰劑組（給予惰性糖丸），就會至少有2％到5％的受試者因為產生被認為跟藥物有關的嚴重副作用而中止服用安慰劑。由於這些人並沒有拿到真正的藥物，因此他們出現的副作用只能用負面期待或反安慰劑效應來解釋。

本文選自三采文化《陰道聖經》一書