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【腺瘤性息肉恶性高，及早切除防癌化】

根据统计，腺瘤性息肉未做切除，5年后有2.4％机率会演变为大肠癌，10年后增加为8％，20年后提升至24％。切除后可降低发生大肠癌的机率约76～90％，腺瘤性息肉的复发率约30％。

杨靖国强调，腺瘤性息肉最好及早切除，可以降低出血，并且避免癌化转变成大肠癌。根据大肠息肉形状、大小，选择息肉切除方式，包括切片夹夹除息肉、息肉切除术、内视镜黏膜切除术（EMR）、内视镜黏膜下剥离术（ESD），以及大肠直肠部分切除、大肠直肠完全切除。

【大肠息肉大于2公分，容易有出血、腹痛的症状】

腺瘤性息肉外观为圆球状、有明显突出类似女王头的柄茎状结构，进行息肉切除术即可。大于2公分的扁平状腺瘤性息肉，可采取内视镜黏膜切除术及内视镜黏膜下剥离术；大于5公分的扁平状腺瘤性息肉，因经内视镜切除穿孔的并发症机率大增，建议进行大肠直肠部分切除，并接受肠道吻合。

杨靖国说明，大肠息肉超过2公分以上，容易发生肠出血、腹痛的症状，扁平状的大肠息肉沿着肠道生长，手术过程会先在大肠黏膜下注射生理食盐水、甘油或玻尿酸使病灶隆起，再使用内视镜电刀圈将大肠息肉切除。

【内视镜黏膜下剥离术，出血量少、复原速度快】

杨靖国进一步说明，以往切除扁平状腺瘤性息肉，多以内视镜黏膜切除术处理，但2公分以上的大肠息肉切除往往受到限制，随着内视镜黏膜下剥离术的发展，可针对2公分以上的大肠息肉切除，且出血量少、没有体外伤口，患者复原速度相对较快，平均住院天数约3～5天。他提醒，有服用抗凝血剂、预防血栓药的患者，术前需停药1星期。

一般人的大肠肠壁厚度仅0.2～0.3公分，且肠道内有许多皱褶弯曲处，使得进行内视镜黏膜下剥离术的穿孔机率较高，增加手术执行的难度，考验医生的临床经验。

【术后一个月建议低渣饮食】

杨靖国指出，一般大肠息肉切除出血率约0.2％，2公分以上出血机率提升至2％，大部分的出血都可直接用内视镜血管夹控制，减少出血及伤口破裂情形。

若经内视镜黏膜下剥离术切除大肠息肉的出血率约0～12％，大部分出血也可用内视镜血管夹控制，穿孔的机率约1.4～10.4％，小穿孔可用内视镜血管夹处理；如发生腹膜炎症状则需紧急开腹手术，而延迟性穿孔的机率约在0.3～0.7％。

术后一个月需特别注意饮食状况，建议以低渣饮食为主，避免吃易胀气或不易消化的食物，并自行观察是否有延迟性出血问题；若术后有发生腹痛、大量解血便、解黑便等症状，则需立即回诊安排检查。