“医生,我妈妈现在愈来愈驼背,站都站不直!”很多民众都以为人年纪大了,就会愈来愈驼背,以为这是正常老化的现象。其实老年人的驼背,很多是因为骨质疏松所导致的脊椎压迫性骨折所造成。
我们人体骨骼的骨质大约在20-30岁达到高峰,之后会逐渐下降。特别是女性在停经后因为荷尔蒙改变,流失速度更为加快,很容易会有“骨质疏松症”。骨质疏松症常被称之为“无声的杀手”,因为骨质疏松症是没有症状的,一旦有出现症状时,往往就是骨折,造成相当严重的后果。
目前在骨质疏松症的诊断,最常使用的就是可以中轴型的双能量X光吸收仪(DXA)来测量,当T值≧-1.0时为正常骨量(Normal);T值介于-1.0到-2.5之间为骨质缺乏(Low Bone Mass/Osteopenia);而T≦-2.5时则诊断为骨质疏松症(Osteoporosis);合并骨折时可称为严重性骨质疏松症(Severe Osteoporosis)。此外也可藉由骨折风险评估工具(FRAX)来估算骨折的风险,若估算未来10年内的主要骨松性骨折风险超过20%或髋骨骨折风险超过3%,则属高度骨折风险,建议须积极治疗。
而什么样的人会建议进行骨质疏松的检测呢?根据美国骨质疏松症基金会(NOF)2008指引以及2010年ISCD亚太共识以及2013年ISCD,建议以下的族群应接受骨质密度检查:
建议接受骨密度检查:
●65岁以上的妇女或70岁以上的男性。
●65岁以下且具有危险因子的停经妇女。
●即将停经并具有临床骨折高风险因子的妇女,如:体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。
●50至70岁并具有骨折高风险因子的男性。
●脆弱性骨折者(指在低冲击力下就发生骨折)。
●罹患可能导致低骨折量或骨量流失之相关疾病者。
●所服用药物和低骨量或骨量流失有相关者。
●任何被认为需要用药物治疗骨质疏松症者。
●接受治疗中,用以监测治疗效果者。
●有骨密度流失证据而可能接受治疗者。