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口腔运动及吞咽训练

当长辈长期留置鼻胃管、未从口进食，或是很少张口进食时，咀嚼肌及舌头没有运动，会产生肌肉麻痹的情况，就好比身体长时间维持同一个动作不动时，会产生麻痹的情形一样。长辈在脸部肌肉及舌头麻痹的情况下，自然会去抗拒张嘴、咀嚼及吞咽等动作。因此，为了让长辈肌肉不要太过僵硬，有必要于饭前30分钟施行口腔运动。

目前台湾常见的口腔运动有两个版本，一是“健口瑜伽操”，二是“口腔健康自然操”，均可从Youtube下载。依据“进食与吞咽照护指引”，口腔运动可加强咀嚼肌力、活动关节、刺激唾液腺分泌。

广义的咀嚼肌包括舌骨上肌群，以及咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，包括脸部、脸颊及舌头的体操、发音的练习、唾液腺的按摩及吞咽的练习，利用日常的练习加强长辈摄食、吞咽机能，预防窒息、误咽及吸入性肺炎的发生。

若是针对卧床者或不愿意配合者，该如何执行肌肉的按摩呢？除了可以由照顾人员用手部慢慢按摩外，更可以搭配现在流行的脸部按摩器来协助长辈，主要针对脸部广义咀嚼肌来进行按摩，日本就有设计使用在失能长辈脸部及舌头按摩的器具。

总结来说，只要确认长辈的清醒状态、坐姿正确及完成口腔运动后，长辈即可安全的用餐。若长辈容易呛咳，则应协助长辈进行吞咽训练。

呛咳原因通常为会厌软骨闭合太慢，导致食物掉入气管中，因此吞咽反射主要为唤醒口腔内的反射机转，较为常见的做法为让长辈吃冰淇淋、喝冰水、喝冰柠檬汁等，甚至运用棉棒沾冰柠檬汁后，碰触前咽门弓增加刺激度。透过类似的反射刺激后，可以慢慢鼓励长辈吞口水的速度，持之以恒自然就可以增加吞咽能力。

本文出自原水文化《【图解】生活自立支持照护指南》一书