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冠状动脉疾病依病程区分

可以分为慢性的稳定型心绞痛，以及急性发作的心肌梗塞。两者预后有很大的不同。顾名思义，慢性的稳定型心绞痛肇因于冠状动脉经年累月一点一滴地狭窄，这样的过程需要较长的时间，因此心脏也有足够的时间来应对这样的变化：心脏对缺氧的耐受性会增加，同时也会产生侧枝循环。

冠状动脉好比四线道的高速公路，侧枝循环就好像仅能通过机车的小巷弄，当高速公路塞住血流无法通过的时候，我们的心脏还是可以藉由细小的侧枝循环输送血液与氧气供应心肌使用，虽然整体流量不比高速公路，但是当侧枝循环丰富时，仍然可以提供相当的血流以减少心脏的缺氧，避免心肌坏死。

急性心肌梗塞又是怎么发生的呢？

根据研究，除了少数因为冠状动脉痉挛造成血管阻塞的情形，大多数急性心肌梗塞是因为原有的动脉硬化斑块破裂，斑块里面的脂肪释放出来，血小板会很快聚集到脂肪斑块附近，然后与邻近的血液一起产生血栓，造成冠状动脉急性阻塞（可以想象成在冠状动脉这条高速公路上发生连环车祸，造成所有路线均阻塞无法通行）。

因为是急性发生的，我们的心脏没有足够的时间产生侧枝循环。急性的血管阻塞会造成心肌大量的缺氧，进而造成心肌坏死，此时心绞痛会非常地严重，常常胸痛超过30分钟，疼痛感更胜平时、且常合并冒冷汗或是恶心，即使休息也无法缓解等特征。当心肌坏死越多，心脏的功能也会下降，将来容易产生心衰竭。