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造成脂肪肝的原因有很多，最主要的就是肥胖，新陳代謝症候群的第一個原因即肥胖；還有「三高」，像是血脂肪高(三酸甘油脂高)堆積在肝臟，就容易有脂肪肝；血壓高也是新陳代謝症候群中很重要因素。此外，還包括酗酒(會引起酒精性肝臟疾病)、病毒性肝炎（合併脂肪肝的風險增加，特別是基因型第三型(genotype 3)Ｃ型肝炎病毒），以及藥物、內分泌異常等。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」，已成為最普遍的肝疾病。

瘦的人也可能有脂肪肝！可能來自基因、喜歡吃高脂肪食物等原因有關

蘇志盛醫師表示，要特別注意，瘦的人也可能有脂肪肝，例如一位BMI小於24的人，外觀體型並不胖，但是發現卻有脂肪性肝炎，這些人的特徵可能是糖尿病機會比沒有的人來得高，胰島素阻抗、血壓、血脂肪也來得高，可能是來自基因，或喜歡吃高脂肪食物，內臟脂肪增加、胰島素抗性增加、血糖忽高忽低等。所以，瘦子也可能有脂肪肝。之前有一項研究，外觀看起來瘦卻有脂肪肝的患者，在日本有44%，台灣只有17%，日本人外型偏瘦，但是脂肪肝比例並不低，大約是台灣的2倍，估計應該是與飲食習慣有關。

根據去年台灣一項本土報告顯示，罹患脂肪肝已經是44%，大家似乎吃的愈來愈像日本。當年齡小於30歲機率是25%；當年齡超過50歲已經有一半的人有脂肪肝。也要注意小時候包括國中國小就是肥胖的人，長大後要注意控制體重，避免增加罹患脂肪肝的風險。

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題，像是腦血管、心血管疾病

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題，像是腦血管、心血管，如中風、心肌梗塞的危害非常高。如果有脂肪肝即暗示可能有其他新陳代謝症候群的危險因子。或是已經惡化為腦血管或心血管疾病。因此特別提醒大家，一旦檢查已經有脂肪肝時，也要把其他問題一併檢查一遍，這樣才能確保健康。