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甲状腺功能亢进，提高中风机率

临床上甲状腺的问题，除了常见增生所造成的甲状腺结节外，谌鸿远分析，甲状腺也可能会发炎，或许是因为免疫系统过度反应，也可能是遭到外来病毒的攻击，又分为急性、亚急性与慢性。

甲状腺还可能会出现功能性的问题，像是甲状腺亢进或是低下。林嘉鸿表示，在门诊中最常见的就是甲状腺亢进，以女性居多，一般都是压力造成，一旦压力消失，甲亢情况大多会获得改善，通常好发在高压环境工作生活的人。甲状腺亢进的患者，由于甲状腺制造出过多的激素，导致新陈代谢的速度比较快，因而产生怕热、心跳过快、易怒、失眠以及爆瘦等症状，甚至会造成不孕。

林嘉鸿的一位30岁年轻上班族患者，就是在短时间内爆瘦10公斤，还出现脖子肿、手抖、心悸等症状，就医后诊断，才知道罹患了典型的甲状腺亢进，目前持续吃药控制中。台湾还有研究指出，甲状腺功能亢进会增加约4~5成脑中风的风险，所幸目前皆可以药物治疗，只要吃药就可以控制。

甲状腺功能低下，与疾病、药物有关

相反的，如果是甲状腺功能低下，也就是激素分泌不足，则是会造成体重不断增加、心跳过慢、嗜睡等，但只要补充不足的激素，也能改善。至于甲状腺低下的原因，则多与疾病、药物、化放疗有关；因为甲状腺组织只要接受到少量的辐射，就可能会造成影响，不只造成功能性的病变，也可能引发癌变。

谌鸿远表示，台湾甲状腺癌的人数逐年增加，已经高居台湾人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好发于20~40岁女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成长率12%。虽然医学界目前对于甲状腺癌的成因仍未知，但普遍认为与碘的缺乏、颈部放射线照射、促甲状腺激素慢性刺激、性激素的应用，以及家族遗传等因素有关。当然也可能从一些甲状腺疾病慢慢转变而来。还好甲状腺癌算是较好治疗的癌症，因为大部分的患者属于低、中度恶性，因此存活率较高，手术后平均5年存活率，最高可以达到9成5，不过，也有少数患者的肿瘤为高度恶性，严重威胁生命，不可小?。

治疗甲状腺癌，以手术切除为主

甲状腺癌又分为两大类，一种是分化型癌，另一种是未分化型癌，所谓的分化型癌，对人体的危害较低，因为它仍然具有甲状腺吸收碘的功能，然而分化型癌又细分为乳突癌、滤泡癌与髓质癌等三种，一般在临床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是滤泡癌，只占了5%，髓质癌则很少见，大约只有1％。不过，最令人害怕的是未分化癌，这类的甲状腺癌，虽然发生率只有1％，但治疗起来最为棘手。

甲状腺癌的治疗，超过9成8的患者是需要以手术进行切除，术后为了降低复发率，多会合并放射碘131治疗，但也有不少局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者，透过放射碘治疗无效，一旦如此，则可以接受标靶口服药物或是钴60放射线治疗。

但要特别注意的是，甲状腺癌患者即使术后追踪10年没有出现复发情况，仍然不可失去警戒，因为甲状腺癌细胞的生长速度比一般癌症慢很多，复发通常需要10年以上的时间，因此，也有不少患者是追踪10年以上才发现的。