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◆超音波

首先当然是常用的超音波：顾名思义“多囊性卵巢症候群”必定是有许多小水泡在内的卵巢，通常数目会超过10颗，每颗的直径不会超过8公厘，经常会排列在卵巢的周围，看起来就像是戴在手腕上的佛珠串（参见图二、图三），同时卵巢体积也会变大，这就是多量但不成熟的滤泡无法排出卵巢，堆积在卵巢皮质层边缘所形成的现象。

圖三：典型個案的檔案超音波照，雙側的卵巢，有著類似的構造：體積變大，有超過 10 顆的 小水泡排列在卵巢的邊緣，就像是戴在手腕上的「佛珠串」。

有时滤泡的数目更多，会变成好像整个卵巢充满小水泡一般（参见图四），这两类都是“多囊性卵巢症候群”的典型超音波发现。至于子宫内膜的情形则并不一定：如果是月经没来的病人多半是增厚的，大量出血的病人往往是有不规则碎片的型态，点状出血的病人则两者都有可能。

圖四：典型個案的檔案超音波照，雙側的卵巢，有著類似的構造：右側體積增大比左側更為 明顯，小水泡數目更多，幾乎佔滿了整個卵巢。

◆血清荷尔蒙检查

另一个诊断工具则是血清荷尔蒙检查。人体的脑下垂体会分泌两种荷尔蒙，来调节卵巢的生理周期，就是滤泡刺激素（Follicle stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）。

一般情况下大部份时间这两种荷尔蒙的浓度是差不多的，但是在“多囊性卵巢症候群”的患者中，因为卵巢内的滤泡一直无法转化成黄体的缘故，LH的浓度会大大的升高，会到达 FSH的两倍、甚至于三倍的浓度，这个实验数据就被用来确立诊断。

此外由于滤泡内细胞功能无法正常地转换，人体内一个重要的酵素“芳香转化酶”（aromatase）产生异常的功能，于是会制造过量的雄性素（androgen）。这除了会引起上述种种的临床症状之外，也可以让我们抽血检验体内雄性素，来强化诊断。

如果病人愿意配合，也可以请她试着量测基础体温，往往会出现固定的温度，没有高温期，也就是显示了不排卵。既然我们了解了这个疾病，也知道了诊断的方法，现在大家最关心的，就是到底要如何治疗呢？让我先多报告一个案例，再为各位完整呈现。

临床实例

G小姐，30岁，结婚两年多一直没办法受孕，同时也是有着月经不顺的困扰，她自己有尝试去量基础体温，往往都没有高温期。每次月经不来她都很兴奋，觉得自己有可能是怀孕了，但是每次都失望，必须以催经告终。

来到我的门诊，经过上述标准的诊断流程之后（验孕→超音波→血清荷尔蒙检验同时催经药物使用），果然证实了她也是“多囊性卵巢症候群”的患者。基于病人希望受孕的需要，除了建议她减轻体重、多运动之外，同步给予促排卵药物治疗。

很幸运地，到了第三个疗程病人就顺利怀孕，并且足月自然顺产。产后患者持续 有着月经方面的抱怨，因此除了鼓励她回复合宜体型之外，既然病人夫妻暂时没有再生育的计划，我便建议使用口服避孕药，兼具有调经及避孕的功能，患者使用后适应良好，生活质量也改善不少。

本文摘录自山谷文教出版《透视妇产科：看懂超音波，孕产攻略升级》一书