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连续几篇，跟大家谈的都是产科相关的问题，今天换个口味，来谈谈大家关心的妇科问题——“月经异常”。上一篇文章之中，我们提到了一个遇到不肖医生的离谱个案，让我们就从这个案例开始谈起。

临床实例

F小姐，19岁，是一名刚刚毕业的高职女学生，她叙述自己自从有月经以来就不曾很准确地来过，尤其是自从四年前离家去外面租房子念书之后，体重有增加的趋势，她身高160公分，在我门诊量测体重时为75公斤，月经更是常常晚来或是不来，需要催经。

回溯病史，她在来本院门诊就诊以前，曾经因为未婚怀孕且尚在就学，在两年之 内于同一诊所做过3次人工流产手术。这一次她月经又没来，去检查说是又怀孕了，还说她是老顾客，如果要人工流产可以给她打折优待，但是她因为即将就业，同时已经成年，和男朋友讨论后认为可以计划结婚生子，于是跟医生说要考虑一下，回家后隔了几周到我的门诊要来产检。

在这一个月内，她并没有任何出血或是腹痛等流产的迹象，但是我用超音波检查了半天，腹部看完改用阴道看，并没有发现怀孕囊的存在，稍微看到有一点腹腔内的积液，但是并没有怀疑子宫外孕之类似内出血的临床迹象，只能看到增厚的子宫内膜（参见图一）。

圖一：向後傾斜的子宮，同時有著偏厚的子宮內膜（14.7mm），子宮內外都沒有類似懷孕囊 的結構，有少量的腹腔內積液。

同时可以清楚地看到两侧的卵巢都呈现出多量而小颗的水泡（参见图二）， 也就是“多囊性卵巢”诊断的典型超音波表现，验尿也显示病人根本就没有怀孕！为了要确定诊断，在安排使用药物催经治疗的同时，也抽血检验病人的荷尔蒙现况。

圖二：個案的卵巢影像，有著多顆的小水泡排列在卵巢的邊緣。

详细评估后果然证实她是慢性不排卵的患者，平常就是要催经，或是好几个月才会来一次！经过我解释之后，病人对于这个疾病有了初步的了解，也对于之前那间诊所的诊断感到不可思议。

藉由F小姐的例子，让我来为您介绍这恼人的疾病“多囊性卵巢症候群”（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）。