2 2021/5/20 下午 03:38:56

月经变季经?原来是这里出问题,漫谈多囊性卵巢症候群(上)

(關鍵字: 不孕 , 超音波 , 月經 , 排卵 , 多囊性卵巢症候群 , 生理期

出现各式各样月经异常的现象

这是一个经常存在于青少女以及孕龄妇女的疾病,临床上就是以月经异常来表现。病人常常都是月经晚来或是不来,有时却是滴滴答答的来一点点却拖很久,或是数个月不来之后突然来很大量的经血。

这些现象听病人叙述起来,会呈现非常地多样性,如果不是经验很丰富的医生,往往很难把它联想在一起,但这些现象都是所谓“慢性不排卵”所导致。要说明这个,得先从月经周期的生理学来说明。

“多囊性卵巢症候群”的发生机制

正常情况下,女性每个月都会从卵巢中“征调”数个卵子来发育,它们都会在卵巢内形成的水泡中成长,这些水泡称为滤泡,在一般的月经周期中,经过一番竞争之后(过程不详述了),会有一颗卵子,也只有一颗会得到“长大”的权利(好像选美活动得到后冠一样),然后卵巢中其他的滤泡都会被吸收消失,只有这个优胜者的滤泡能够继续发育长大,直到它长到直径两公分以上的时候,滤泡及其中的卵子发育成熟,滤泡就会破裂把卵子丢出来,这就是所谓的“排卵”。

在排完卵之后,原来的滤泡还是会形成一个水瘤状的结构,称为“黄体”,但是其中伴随卵子一起生长发育的细胞群会改变它的特性:原本在滤泡时期它们分泌的荷尔蒙是雌性素(estrogen),会让子宫内膜增生变厚,然而在黄体时期它们会分泌以黄体素(progesterone)为主的荷尔蒙,能促进子宫内膜的分化、帮助血管结构的形成,以方便如果有受精卵来到时能够顺利着床发育。

如果这次的“选美皇后”没有得到王子的青睐,没有飞上枝头变凤凰,成为王妃(受精且着床成为胚胎),黄体就会萎缩,其中的细胞就会丧失功能,荷尔蒙浓度下降,子宫内膜的血管收缩,子宫内分化良好完整的内膜细胞就会剥落,造成出血,也就是“月经”。

然而“多囊性卵巢症候群”的患者,就是这个“选秀”机制出了问题:身体无法决定哪一个滤泡、哪一个卵子可以发育到成熟的地步,于是数个滤泡都同时地发育,却没有一个能发展到可以排卵的阶段。

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