華人健康網

二、从其他文献资料中，我们可以知道什么

1.乳酸分两种，右旋乳酸(D-lactic acid,以下简称D乳酸)跟左旋乳酸(L-lactic acid,以下简称L乳酸)，我们体内会产生的乳酸几乎都是L乳酸，而一般我们常听到(说常其实也不是真的那么常遇到)的乳酸中毒指的是L乳酸中毒(L-lactic acidosis, 例如当组织缺氧时，或者因为药物或毒物造成)。至于D乳酸在人体内产量非常少，主要来自肠胃道细菌的发酵进而被人体吸收。

2.以一般正常人来说，L乳酸会被人体快速代谢掉(主要是在肝脏)，不会堆积到造成问题。D乳酸虽然在人体内代谢比较慢，约是L乳酸的1/5速率，但也是能够有效地被身体代谢掉(透过肝肾)不会产生问题。

3.比起L乳酸中毒，D乳酸中毒(D-lactic acidosis)又更罕见了，目前文献上提到会有D乳酸中毒的，主要是发生在短肠症候群(short bowel syndrome)或做过肠胃道手术导致构造改变的人，文献中首例被报告的D乳酸中毒，就是短肠症候群的案例，发表在1979年的新英格兰医学期刊《NEJM》。

4.益生菌会不会产乳酸？会，但是要看菌种。市面上常见的益生菌产品包含的大多是两大菌属Lactobacillus(乳酸杆菌属)及Bifidobacteria(双歧杆菌属)，还有一些含有Streptococcus(链球菌属)，至于益生酵母菌Saccharomyces cerevisiae则较少见。

乳酸杆菌属，顾名思义会产乳酸，但不同菌种会产不同形式的乳酸，有的产D，有的产L，有的两种都产。

双歧杆菌属也会产乳酸，有文献指出是产D。

链球菌属也会产乳酸，产的是L。

5.D乳酸中毒是怎么回事，要怎么造成？

简单说：我们吃进去的碳水化合物–>消化吸收不良–>跑到肠道(主要是大肠)–>大肠里面菌丛失衡，许多会产D乳酸的菌会把这些碳水化合物当原料，发酵产生D乳酸，还有其他气体如氢气、甲烷等–>肠道吸收D乳酸进入体内–>当这些吸收到体内的D乳酸的量大于身体代谢掉的量–>D乳酸堆积造成D乳酸中毒(D-lactic acidosis)。

所以要产生D乳酸中毒有几个条件：

(1). 碳水化合物原本应该在小肠被吸收，但若消化吸收有问题，就导致太多的碳水化合物被送到大肠去，例如短肠症候群的患者就是

(2). 肠道菌丛失衡，有很多产生D乳酸的肠道菌存在大肠

(3). 你真的吃很多碳水化合物(所以减少碳水化合物是治疗的方法之一)

(4). 大肠蠕动差，所以这些大肠的菌才有时间好整以暇地好好发酵你吃进来的碳水化合物，产生够多的D乳酸，然后被你吸收(所以正常蠕动排便很重要)

(5). 你代谢D乳酸的能力变差了

6.益生菌会产生D乳酸，所以会造成研究中说的D乳酸中毒？

目前大多数文献显示，正常人使用益生菌不会有D乳酸中毒的问题，因为正常人体是可以有效代谢掉的，即便是食用会产D乳酸的益生菌，其实也都很安全，真的会D乳酸中毒的，主要就是肠道构造异常的人。

7.回到美国学者的这篇论文，作者在文章中提到益生菌造成D乳酸中毒的两篇论文，我把它找出来看，其中一篇是一个短肠症候群女孩的案例，这结果我们可以理解，因为她的肠子构造改变了；至于另一篇，则是探讨正常新生儿在出生后，使用添加Lactobacillus reuteri益生菌配方奶直到一个月大，其D乳酸中毒跟生长发育的状况(L.reuteri是一种会产生D跟L乳酸的乳酸杆菌)，结论是，新生儿使用这个益生菌配方没有不良影响，很安全，甚至溢奶的次数还比较少呢！