2 2016/4/21 下午 01:35:59

你不知道的事:三酸甘油脂背后的秘密

(關鍵字: 心血管疾病 , 三酸甘油脂 , 冠狀動脈 , 低密度脂蛋白 , 高密度脂蛋白

时光飞逝,现如今这些患者都可以接受降血脂药物治疗,心绞痛患者也可以接受血管再通了。但是,正是因为如此,该研究的人群很适合用来研究三酸甘油脂基线浓度和全因死亡率的关系。

研究者们所使用的三酸甘油脂浓度是成人治疗组III(ATP III)指南中指定的截断值。他们发现三酸甘油脂浓度和总死亡率之间存在等级相关关系。三酸甘油脂浓度高于500 mg/dL患者的死亡风险明显增加了。而另一个极端则是甚至三酸甘油脂浓度在152至199 mg/dL阶段的人群(ATP III标准中视为“边缘”的一组人群)也与升高的死亡率有关。多个logistic回归模型支持三酸甘油脂是一个独立的死亡风险因素。特别是在调整了HDL浓度后亦不能抹去血三酸甘油脂值与死亡率的关系。

虽然本研究中无法确定死亡原因,但是在追踪期间审查患者的癌症发生时这种关系仍然存在,另外在国家数据库里也可以查找到相关信息。健康亚组纳入超过15,000名健康人,除女性之外(大约占1/5人群),通过二分法分析发现使用200mg/dL作为三酸甘油脂的截断值时死亡风险增加了。

尽管这项研究有其局限性,但是基于以下几大原因还是显得很重要的。首先,本研究强大的样本量和追踪时间长度支持了三酸甘油脂作为预测死亡的独立风险因子。这一发现与累积的遗传学证据相符合,说明了心血管事件的因果关系是因为三酸甘油脂脂蛋白(血浆三酸甘油脂值作为生物标记物)。

调节三酸甘油脂脂蛋白的因子(载脂蛋白C3,载脂蛋白5,以及脂蛋白脂酶的调节物ANGPTL4)均可成为动脉粥样硬化事件的起因。该研究明显缺乏高HDL降低心血管事件的遗传学变异证据。因此,为了HDL来调节三酸甘油脂这一做法可能会使我们迷失方向,把无关紧要的一个旁观者混淆成了有因果关系的危险因素。本研究还表明,通常被认为的“正常”三酸甘油脂浓度可能存在意想不到的长期风险。

批判地从当今实践的角度来看,为了使这一新提议在临床上确实可行,我们迫切需要进行一系列试验来证实能够降低三酸甘油脂的介入治疗在使用他汀类或者其他最新的预防性疗法的现代环境下是否能带给患者临床效益。这一项新的关于BIP筛查的研究对象进行的长期追踪研究,确证了三酸甘油脂的重要性,同时强调了治疗评估的重要性,也解决迫在眉睫的医疗需求。在这样一个已知疗法可以降低因低密度脂蛋白(LDL)导致的风险,以及糖尿病和肥胖症因为高三酸甘油脂血症而增加的残余风险的环境中,血脂异常的管理就显得越来越重要了。

健康情報區

健康情報區

擁有更多的健康知識以及專題報導

你是哪種族群看更多>