1 2016/4/21 下午 01:35:59

你不知道的事:三酸甘油脂背后的秘密

(關鍵字: 心血管疾病 , 三酸甘油脂 , 冠狀動脈 , 低密度脂蛋白 , 高密度脂蛋白

《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》期刊于2016年3月8日发表的一篇观察性队列研究中,作者为了评估三酸甘油脂值与全因死亡率的关系,从Bezafibrate心肌梗塞预防试验(Bezafibrate Infarction Prevention trial)中纳入了15,355例冠心病患者进行了22年的追踪。他们发现,三酸甘油脂值与死亡率直接相关,而且随着三酸甘油脂值每增加一个自然对数单位,在超过22年后全因死亡率就会增加6%的风险。在冠心病患者中,三酸甘油脂值的升高与死亡风险呈等级相关。

这些研究结果强调了三酸甘油脂作为一个潜在风险因素的重要性,此设想由新兴的基因数据以及观测分析结果(如本次大型长期追踪研究)所支持。

Peter Libby MD对该文章的评论如下:

几十年来,三酸甘油脂作为心血管风险因子的因果关系备受争议。高密度脂蛋白(HDL)和三酸甘油脂的变化似乎是相反的。受到观察性流行病学证据的影响,许多人认为HDL降低,而三酸甘油脂升高,才是真正的危险因素。根据这种观点,三酸甘油脂升高仅仅反映了有保护作用的HDL的缺乏。事实上,在很多研究发现调整HDL水平可显著降低和高三酸甘油脂血症有关疾病的风险。

近期有一个大型队列、长期追踪研究,为三酸甘油脂作为独立的心血管风险标记,以及潜在风险因子的作用提出了额外的新见解。研究者们在国家死亡数据库中查询以确定Bezafibrate心肌梗塞预防试验(BIP)研究对象的死亡情况。研究者们探究筛选指定的三酸甘油脂浓度和超过22年后全因死亡率之间的关系。

经筛选后的患者为心肌梗塞后稳定型冠状动脉疾病的患者。本研究从1990年开始至1992年进行筛选,排除了有胰岛素依赖性糖尿病的患者,但是从当今实践角度来看,他们使用的标准似乎已经过时。纳入标准包括:稳定型心绞痛,客观显示缺血,或者经冠状动脉造影确定冠脉狭窄超过60%。并且,队列中少于10%的患者接受过降血脂治疗。

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