濕疹的治療:外用藥物類固醇、口服藥物免疫調節劑、注射生物製劑、光照療法
濕疹就是皮膚發炎,會發生皮膚炎,就是免疫功能失調,所以治療皮膚炎的方式就是調節免疫功能,可分為:
1.外用藥物類固醇:
外用類固醇藥物的目的在抗發炎,通常使用在區域比較小的,或急性發作期的患者。但是,很多人担心使用類固醇會出現副作用,其實不用担心,這些外用類固醇藥物在劑量上並不高,一般人熟知的月亮臉、水牛肩等副作用,那是口服的類固醇;至於使用擦的類固醇要導致這些副作用,機率非常低。尤其,專業醫師在開立使用於臉、手掌、腳掌的類固醇藥物是有學問的,並不是一條藥膏從頭擦到腳。曾經有患者自行到藥局買藥,結果擦在各個發作部位,反而不利治療。因為類固醇的強度不同,可分成一至第七級,通常第一級是最強的,不能擦在臉上。事實上,正確使用類固醇藥物,不必担心會引起副作用。經常是因為誤買誤用,才會有後續如此多併發症。
2.口服藥物免疫調節劑:
如果全身都有病灶很嚴重的時候,還是得使用口服藥物,但是不會經常開立給患者使用,偶爾使用很短的時間,大約一至兩週,最主要使用的藥是免疫調節劑,在調節免疫功能,而不會讓患者長期吃類固醇。但是,免疫調節劑可能還是有一些對於肝腎的影響,所以必需要定期抽血檢查肝腎功能。其實,有很多病人長期吃免疫調節劑,都沒有什麼影響。
3.注射生物製劑:
患者通常是從小到大長期都有症狀,十分困擾,需要靠長期注射生物製劑,以有效控制發炎反應。大部份異位性皮膚炎的患者體質不太容易改變,有人希望斷根,其實大家不要把目標定在斷根,這樣得失心會很重。這是天生的體質,我們可以儘量調理好。所以有一句俗話說:「會好,但是不會斷根」!也就是說使用這些藥物可以改善很多症狀,改善好到可以過一般生活,但是斷根很難,尤其是屬於天生體質的患者。生物製劑也是一樣,使用後可以改善很多。
黃毓惠醫師分享門診有1位異位性皮膚炎患者,自從高中開始就非常嚴重,因此輟學在家,無法唸書,迄今已經快10年的時間,後來使用生物製劑治療之後,控制的非常好,所以,今年如願參加大學推甄,希望能繼續求學。