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治疗心律不整的药物

依Singh-Vaughan Williams分类法，以作用原理主要分为四个大类，以下将常见药物依类别整理如下表所示。

第1大类药物：阻断钠离子流入心肌细胞，可以抑制跳动较快的心肌细胞。其中1A类药品主要用于治疗房性室性心律过速的心律不整。1B类药物对心房作用小，对心室较具有效果，主要用于治疗心室性心律不整，其中Phenytoin需注意副作用如眼球震颤、运动失调及肠胃道症状，服用期间建议监测药物血中浓度。1C类药品能同时抑制心房性和心室性心律过速，但容易导致其他类型心律不整。

第2类药物：为β肾上腺素受体阻断剂，降低了交感神经活性，减缓了心跳速率。此类药品也常用于治疗高血压。

第3类药物：阻断了钾离子流出心肌细胞，延长了心脏动作电位，以治疗心律不整。当中Amiodarone需注意副作用如甲状腺机能异常、肠胃道副作用、皮肤病变、肝脏毒性及肺纤维化，而Dronedarone则较常见肝毒性、电解质不平衡及心脏衰竭恶化。

第4类药物：阻断钙离子流入心肌细胞，让心肌的收缩力降低、减慢传导延长不反应期，以治疗心律不整。另有几项未列入大分类但亦常用于治疗的药品，如Digoxin在心房扑动与颤动时可用于控制心室反应速率，但由于其治疗安全范围较窄，治疗期间应谨慎监测。而静脉投与Adenosine是抑制急性心室上心搏过速的首选药物。

另外，当服用心律不整药物时，也必须注意与其他食物或药物产生交互作用，如葡萄柚汁会抑制肝脏代谢药物，需注意不要与Propafenone或Dronedarone同时服用。而Phenytoin会强力促进肝脏代谢，需与抗病毒药物如：Tenofovir alafenamide、抗凝血药物、降血脂药物…等药品并用时，应主动告知医师，以免影响药效。而Propafenone与抗霉菌药物如Fluconazole同时使用，或是部分类别抗生素及特定的抗忧郁药品，与第1类与第3类抗心律不整药品同时使用，可能引发另一致命性的心律不整。痛风的病人若有服用Colchicine(秋水仙素)和钙离子通道阻断剂等同时使用时，可能产生严重神经肌肉毒性，在就医时务必主动告知医师及药师确认是否适合并用。另外，孕妇及哺乳妇女来说，需特别注意Dronedarone可能对胎儿造成毒性，应主动告知医师孕哺状况以调整治疗用药。