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便祕是現代人常見的腸胃問題之一，許多人會誤以為吃更多的蔬果可以緩解便祕，但其實並非如此。奇美醫學中心中醫部主治醫師鍾玄夫指出，便祕與體質有密切關聯，但許多人不知 「寒」證型便祕，若吃太多蔬果反而更加惡化，建議平日可多攝取生薑、咖哩，或是熱敷肚臍緩解；但若是「熱」證型便祕，即表示有「上火」徵兆，則可多喝水，或多吃水果，以補充體內水分的不足，防止便祕出現。

鍾玄夫中醫師指出，許多人不清楚正常排便定義是什麼。對中醫來說，正常排便應是每日1次、完整成條狀且解便快速容易、解後乾淨；所以只要超過1日以上才解便，或者解便不易，或者解後有排不乾淨的感覺，那麼無論排便是軟、是硬，都算是便祕。

便祕證型分寒熱

想到便祕，多數人第一個想到的就是吃更多的蔬果，原因不外乎是蔬果含大量的纖維素，可以幫助腸胃蠕動；又或者想到，便祕即是上火，多喝水或多吃水果這類補充大量水分的食物，就能改善；可是，卻有人吃了大量蔬果也沒效，甚至愈吃愈便祕，苦惱不已。

基本上，中醫把便祕分成很多類型，簡單來分，就是動能和陰液二者的平衡，也就是「陽」與「陰」的平衡，用較通俗的話語來說，就是「寒」與「熱」的平衡：便祕不只上火、缺水的「熱」證，還有動能不足的「寒」證。

中醫把便祕分成很多類型，簡單來分，就是動能和陰液二者的平衡，也就是「陽」與「陰」的平衡，用較通俗的話語來說，就是「寒」與「熱」的平衡：便祕不只上火、缺水的「熱」證，還有動能不足的「寒」證。

從糞便看熱寒體質

那麼，要如何區分「熱」證便祕和「寒」證便祕呢？鍾玄夫中醫師強調，可以簡單從大便的形態來看。如果大便乾硬、粗大或是更嚴重的一顆顆小球，這才是俗稱的「秘結」，結成一顆顆的小球，這種是「熱」證便祕，也就是陰液不足所造成。

但如果大便軟軟散散不成形，或是大便很黏而解不乾淨—不論是黏在馬桶上或肛門口—這種便祕就屬於「寒」證便祕，也就是動能不足的「腸子沒力」所形成；還有一種情形是解便一開始是硬的一二顆，但後面卻是軟軟散散的，上完厠所仍覺得還沒有解乾淨，這種也是「寒」證便祕。

防便祕吃蔬果看熱寒

中醫辯證認為，「熱」證便祕與陰液不足有關，包括水分、纖維素、油脂、血液等，其中蔬果正是水加纖維質的最佳來源，所以「熱」證便祕可以多吃蔬果，但是千萬要記得，纖維質雖然可以鬆軟大便，就像乾裂的土地先用耙子耙鬆一樣，還需澆水才能軟化乾土，也就是大量吃纖維質必須配上充足的水分，才能真正軟化大便，否則單單補充纖維素，大便仍然不易推動。

而「寒」證便祕因動能不足，無力推動腸道，造成腸胃蠕動不良，給予大量陰液，反而造成推動的負擔，便祕將因而惡化，也就是說，「寒」證便祕若吃太多蔬果，便祕反而可能更加惡化，所以「寒」證便祕不可以吃太多蔬菜，水果更要少吃。

【中醫師提醒】：

所有冰冷的飲食都會加重「寒」的情形，因此要忌食所有冰冰涼涼的食物，否則會使腸胃蠕動更加不良，如此一來，大便不暢的情況就會越來越糟；反過來說，「腸子沒力」的便祕反而應該多吃點溫性的東西，比如薑、胡椒、咖哩等辛香料，並多熱敷並按摩腹部，都有助於緩解這類型的便祕。