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人工椎间盘万能？医生：这些情况没办法使用人工椎间盘

人工椎间盘是不是万能的？是不是完美的？是不是完全可以取代融合手术？王超然医生表示，答案是否定的，因为人工椎间盘不能做太大的脊椎的破坏手术，也就是说有些病人，可能是非常严重的后韧带骨化症，有一些颈椎钙化，比骨头还硬，所以要做一个大范围的切除，没办法使用人工椎间盘，因为人工椎间盘要保存原来关节的稳定性，如果做大范围的切除，稳定性会受到影响，甚至有很严重的脊随病变，都不适合做人工椎间盘手术。

还有某些病人是脊椎前滑脱或后滑脱，是一个非常不稳定的脊椎，这时候必须要做融合手术来稳定脊椎，如果植入了人工椎间盘，会衍生出更大的问题。第三个情况是这个病人的年纪相当大，或者说他相对年轻，可是他的骨质非常糟，这时候做融合手术、融合固定手术是相对安全的。

所以，不是说人工椎间盘可以取代融合手术，也不是说融合手术一无是处，完全要看病人疾病的种类。到底要做人工椎间盘，还是融合手术，仍然是要请专业的医生做全面性的考虑，才能选择一个适合你的植入物，对自己有帮助。如果选错手术的方式，术没有得到很好的满意度，事实上是很难补救，因此建议还是要经过整体的评估。

非融合手術在脊椎最常用的就是人工椎間盤，它是可以活動的，可以得到活動的滿足。

融合手术跟非融合手术最大的差别，就是邻近节的退化比例

融合手术跟非融合手术最大的差别，就是邻近节的退化比例，已经有相当多的文献已经证实：非融合手术的邻近节退化、退变，要比融合手术要低很多。虽然，退变不一定是疾病，但退变产生疾病的机率非常高，也就是说融合手术后再手术的比例，比融合手术要高很多。所以，现在考虑病人可能的条件之下，会建议病人采用非融合手术。如果我们能够保存可用关节，而不会影响手术的成果的话，那当然是要保存可以用的关节，而不是将他放弃、融合掉。

选择人工椎间盘，大小、高度都需经专业医生评估

事实上，人工椎间盘和融合性的手术，都可以维持椎间盘的高度，只是如果用融合性的手术，仅维持它的高度，可是邻近节不会活动，仍易造成邻近节容易退化。而人工椎间盘能够一直维持住椎间盘的高度，在衍生出邻近节退化，或该节的退变就会降低。另外，在选择人工椎间盘的时候，大小的选择，在手术过程当中，也非常的重要。如果选择太大的人工椎间盘，或太高的人工椎间盘，会产生后面的关节过分的活动，或过度撑开后面的小关节，而产生严重的颈痛，有经验的医生会参考它上下两节原来健康的椎间盘，而选用适当的尺寸，并不是越大越好，这样才能维持病人体正常的关节活动。

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