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肿瘤、硬化症、带状疱疹，也会导致三叉神经痛

非典型的三叉神经痛的范围就很广了，只要疾病的类型会影响或压迫到三叉神经，因而引起三叉神经痛时，都可归类为非典型的三叉神经痛，以脑部肿瘤最为常见，像是三叉神经肿瘤、头颈部肿瘤、口腔癌、鼻咽癌等，都可能侵犯到三叉神经；而结核菌造成的脑膜炎或是多发性硬化症，也有机会侵犯三叉神经。

另一方面，带状疱疹引起的神经痛，也常侵犯到眼部神经分支，苏亦昌就说，带状疱疹常见的后遗症就是三叉神经痛，因为疱疹病毒很难完全消灭，且容易残存在神经外围，免疫弱的时候就跑出来作怪，引起不适。所以，若曾经得过带状疱疹的人，要特别小心三叉神经痛；因为外伤引起血肿或是骨折等，也会伤到三叉神经。

药物治疗为最大宗，但再发率高

三叉神经痛的治疗分为药物与手术两大部分，一般会常见的药物控制是抗癫痫药，治疗的成效都还不错，不过，要注意药物的副作用，包括晕眩、皮肤过敏、肝毒性以及血球数的减少等。所以，在用药治疗前，必须先做基因检测，不建议带有过敏基因HLA－B1502的人使用，也必须定期做肝功能检查，此外，也可能配合非类固醇的抗发炎药，可加强抗癫痫的效果。

苏亦昌说，药物治疗仍然无法真正治疗三叉神经痛，单靠药物只能缓解三叉神经痛，因为药物机转只是治疗三叉神经的不正常放电，对于三叉神经痛的真正原因还是没有解决，病患通常再发率很高，若药物治疗难以缓解或出现抗药性，建议应手术治疗。

开颅手术，隔开血管与神经

目前的手术治疗有以下几种，一种为抑制三叉神经功能来缓解疼痛，简单来说，就是利用计算机刀，针对神经近端通往脑干的区块，以放射线减少三叉神经痛，属于非侵入性的治疗，风险较低；另一种属于微创且低侵入性之治疗方式，是利用射频烧灼术，选择性地破坏三叉神经内传导痛觉之神经，来治疗三叉神经痛。

还有一种治疗方式则为开颅手术，利用显微血管血压手术，将压迫血管的三叉神经分开，外科医生会从耳后、后颅窝处开洞进去，找到动脉压迫三叉神经的地方，在血管与神经中间放置垫片，隔开动脉的跳动，避免血管继续压迫到神经。这种手术之治疗效果成效不错，但毕竟是开颅手术，手术风险比较高，术后恢复期也较长，而且少数病患可能会有垫片移位的风险，譬如打个喷嚏，垫片就掉了，三叉神经痛则又复发，必须再次开颅手术，不过，这样的案例比较少见。

预防三叉神经痛，从管理血压做起

针对典型的三叉神经痛，最根本的原因即是血管压迫神经所造成，科学研究证实，若本身有高血压问题，因为血管跳动幅度原本较大，这类族群特别容易有三叉神经痛的问题；也就是说，要预防典型的三叉神经痛，最重要的是做好血压管理，避免高血压的发生。

【内容出处：常春月刊 409期】