华人健康网

有些患者发病早期会出现自律神经失调的症状，例如可能反覆出现便秘和腹泻、性功能下降、解尿频繁、偶而出现尿失禁的症状；也有人有睡眠障碍的问题，夜里多次醒来而无法再次入睡、多梦浅眠等，但因为没有造成生活的影响，所以很少就医，因而错失早期治疗的机会。

药物可改善临床表现

甄瑞兴指出，药物可改善临床表现，若在药物效果不佳时，可考虑进行脑深层刺激手术改善症状增加存活率，患者通常可存活8至10年以上，维持患者日常活动能力是治疗重点。

常用药物有（1）左多巴为多巴胺的前驱物，在人体内会转换成多巴胺且效果显着，但服用五年以上常会产生调药困难的运动并发症。近年国外有研发出左多巴缓释放剂型的新药，有效延缓因左多巴药物出现运动并发症；（2）多巴胺促效剂为疾病早期优先使用的药物，可减少因长久使用左多巴而造成运动并发症的风险。

甄瑞兴常跟家属解释：「留点药以后用」，越早使用大量多巴胺，易造成日后用药起不了作用，导致卧床，缩短寿命。例如左多巴胺最多会用到2000毫克，早期阶段尽可能先用500毫克以下，够用就好，不要期待患者吃完药后能去跑步，只要能正常生活自我照顾就够了，把多巴胺的药留到后面来用。

帕金森氏症不会直接导致死亡，随着罹病时间愈来愈久，脑部黑质细胞死亡数目愈多，药物治疗的效果就愈发不稳，患者到了后期卧床阶段，多半会因卧床后褥疮、尿道感染、败血症、肺炎感染并发而造成死亡。

20%患者出现梦游症状

有20%的患者出现梦游症状，有些人会在睡觉时挥动肢体，甚至大叫，称为「快速动眼期睡眠障碍」；根据研究也显示，曾有快速动眼期睡眠障碍者，未来罹患帕金森氏症的风险较高。

帕金森氏症的发病原因不明，可能与遗传、毒物或蛋白质沉积、退化等因素有关。某些因素会产生类似帕金森氏症的症状，出现帕金森氏症候群，例如水脑症、脑中风、头部外伤、抗精神药物使用、农药、杀虫剂、除草剂、毒素（如锰、钾、铁、钙、镁过量、一氧化碳中毒等），若有疑似症状需立即就医。

甄瑞兴忆及30年前的患者，1984年7月煤山煤矿发生重大矿灾，造成103人死亡，22人受伤。当时有两个矿工被救出来时神志清醒，医师问诊也能清楚描述矿坑里的经过，但由于吸进过量一氧化碳，造成脑部神经纤维破坏，短短不到一个月，脑部断层显示退化，出现帕金森症候群。