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子宫及卵巢是女性特有的器官，一个负责孕育生命，另一个则掌管女性荷尔蒙分泌；两者一旦发生病变，都可能严重影响身体的健康状态。中华妇幼健康促进发展协会理事长潘俊亨分析，临床上，最常见的10种子宫卵巢病变。

5大子宫病变

1.骨盆腔炎

骨盆腔炎是妇产科门诊中最常见的疾病。潘俊亨指出，临床上，高达8成女性病患因骨盆腔炎而求诊，罹病的主因是细菌感染，可能是不良的生活习惯造成，例如：少喝水、憋尿、私密处清洁不当，也可能是性生活混乱，感染淋病双球菌、披衣菌所造成。

潘俊亨说明，由于细菌随着泌尿道逆行而上，初期可能是尿道感染、阴道感染，蔓延至膀胱等整个泌尿生殖系统，进而造成输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎，都统称为骨盆腔炎。

症状 常见症状为持续性的剧烈下腹痛、肚子有下坠感，并伴随阴道分泌物增加、白带恶臭、流脓，出现发烧、畏寒、全身无力，内诊时会产生子宫压痛。

治疗 潘俊亨表示，骨盆腔炎以服用抗生素为主，必须完成整个疗程，约7～14天，切勿自行停药，以免反覆发作，形成慢性骨盆腔炎，就可能会造成早产、流产、不孕等后遗症。根据文献显示，有6成的习惯性流产者曾发生骨盆腔炎，3成的人则有不孕的困扰。

若是抗生素治疗无效时，则需要进行手术引流或手术切除脓疡，严重感染可能并发腹膜炎、败血症，甚至发生感染性休克而致命。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的良性骨盆腔肿瘤。根据统计，30岁以上女性，每5人就有1人有子宫肌瘤；且随着年龄增长、盛行率愈高，45岁更年期前后，发生率可达40～50％。

潘俊亨指出，目前子宫肌瘤的发生原因尚未明确，推测与荷尔蒙有关，绝大多数不会威胁生命，也没有明显症状；根据文献统计，子宫肌瘤转变为恶性者，仅千分之2，非常罕见。

症状

子宫肌瘤产生的不适症状，根据子宫肌瘤生长的位置及大小而不同。浆膜下肌瘤不容易产生症状，通常肌瘤较大、压迫膀胱或肠胃时，才会出现胀气、下腹痛、便秘、频尿、尿失禁、性交疼痛等症状；黏膜下肌瘤最容易有症状包括：大量经血、经期过长、严重贫血等症状，容易引起早产、流产或不孕；肌层间肌瘤最为常见，容易产生经血过多、腰酸，以及肠胃道症状。

治疗

潘俊亨表示，子宫肌瘤治疗方式主要为药物及手术，更年期及已停经的妇女，可以定期追踪，如果药物治疗效果不理想，并严重影响生活品质，就建议手术治疗，仍有怀孕计画者，可选择肌瘤切除或海扶刀等方式保留子宫；没有生育需求者，则可采取子宫全切除手术。

3.子宫肌腺症

子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，好发于30至50岁的妇女，大约每10人中就有1人有子宫肌腺症。

症状

潘俊亨指出，子宫肌腺症的成因是子宫内膜跑到子宫肌肉层内，排不出去的经血长期累积，导致子宫肥厚而增大，可能从原本的3公分肿胀到8～10公分以上。典型症状为腰酸、严重经痛，并伴随子宫异常出血，出现大量经血或月经延长，而引起贫血症状，也可能合并肠胃压迫症状，造成频尿及便秘，也容易影响受孕，导致重复性流产、早产。

治疗

子宫肌腺症可以采取药物治疗，口服避孕药是最方便的方式，有助缓解经痛及经血量多的症状，也可注射抑制荷尔蒙的药物，帮助子宫内膜异位症组织萎缩，或是子宫内投药系统来抑制子宫内膜生长。另外，初期子宫肌腺症可采取子宫减积手术或海扶刀治疗，保留正常子宫组织；若是已完成生育的妇女，可以接受子宫全切除手术，是一劳永逸的根本办法。

4.子宫颈癌

根据卫福部107年癌症登记报告显示，子宫颈癌排名国人女性癌症发生率第9位，共有1433人罹患，平均每天约有4人新确诊罹患子宫颈癌，近2人死于子宫颈癌，是女性癌症死亡率排名的第8位。

潘俊亨指出，子宫颈癌好发于35～45岁女性，最主要的病因就是经由性行为感染HPV人类乳突状病毒。根据研究显示，多重性伴侣、性生活较复杂、曾罹患性病，或是子宫颈发炎，都会增加罹患子宫颈癌的机率。

症状

潘俊亨表示，早期子宫颈癌通常没有症状；临床上，大多数妇女因不正常的阴道出血就医，如性交后出血、排便后出血或停经后出血，确诊罹患晚期子宫颈癌。其他常见的症状还有阴道分泌物增加、伴随血丝状分泌物，或是肿瘤压迫骨盆腔内器官，进而产生腹痛、腰痛，或是便秘、频尿、尿急等症状。

治疗

早期子宫颈癌可采取子宫颈锥形切除手术，治愈率将近百分之百，第3、4期除了进行子宫切除手术、摘除骨盆腔淋巴腺，同时搭配化疗及放疗，降低复发率。 潘俊亨强调，感染HPV人类乳突状病毒后，仅有1成的人会发生持续性感染，经过10～20年才会产生癌前病变，建议有性行为的人，就应接受子宫颈抹片检查，目前国内提供30岁以上妇女，每年1次的免费检查。

另外，子宫颈癌也是唯一可以透过接种HPV疫苗预防的癌症；根据研究显示，可有效降低6～7成的HPV感染，尤其是未曾发生性行为者最为有效，但有性行为经验者，仍可接种。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌是国人妇科癌症首位，根据卫福部107年癌症登记报告显示，子宫体癌排名国人女性癌症发生率第6位、死亡率排名第11位，每年超过1700人罹患子宫体癌，其中高达9成为子宫内膜癌。子宫内膜癌好发于45到59岁女性，尤其是50岁之后发生率大为增加，近年随着饮食逐渐西化，发生率有年轻化的趋势。

潘俊亨指出，雌激素过度刺激是导致子宫内膜癌最主要的原因，其他的危险因子包括：从未生育过、晚停经、肥胖、多囊性卵巢症候群，都容易增加罹患子宫内膜癌的机率。

症状

潘俊亨强调，子宫内膜癌最典型的症状，就是不正常出血，停经后的妇女要特别注意，如果发生已停经一段时间后，又再发生的出血，就要当心了。

治疗

子宫内膜癌的治疗方式以手术为主，需进行子宫全切除手术，并摘除两侧卵巢、输卵管，以及骨盆腔淋巴腺，第2期以上须搭配放射线及化学治疗。一般而言，子宫内膜癌病患的预后良好，5年存活率高达8～9成。

5大卵巢病变

❶卵巢水瘤

9成以上的卵巢肿瘤为良性，其中最常见的卵巢囊肿是「卵巢水瘤」，占了8成以上。

症状

潘俊亨指出，卵巢水瘤是由液体集中形成的水泡，形成原因与女性荷尔蒙的分泌有关，也就是功能性囊肿，例如：滤泡型囊肿、黄体型囊肿，大部分是良性，大小为6公分以内，可能造成腹痛、排便疼痛、经期时骨盆腔疼痛、性交疼痛、下背部不适等症状。

治疗

卵巢水瘤通常会在1～3个月经周期自动消失，只需定期追踪即可；若是卵巢水瘤内有实心的部分，或是持续增大，就有可能是恶性，尤其是停经后的妇女，要特别注意。

❷子宫内膜异位瘤

子宫内膜异位瘤是子宫内膜异位症的一种，发生率为10～15％。潘俊亨表示，由于子宫内膜跑到卵巢，产生的经血堆积在卵巢内形成卵巢肿瘤，内容物呈现暗褐色的黏稠液，看起来就像是巧克力，俗称「巧克力囊肿」，约有1％的机率可能转化为恶性卵巢癌。

症状

巧克力囊肿依严重度的不同，也会表现出不同程度的症状，常见的症状包括：经痛、月经失调、腹痛、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛等，半数病患有不孕的困扰。

治疗

潘俊亨说明，一般来说，巧克力囊肿小于5公分，且无不适症状，只需定期追踪；若是超过5公分以上，且有生育需求，则建议口服药物治疗，而已生育及停经妇女，可考虑接受手术切除子宫及卵巢，避免反覆发作。

❸畸胎瘤

畸胎瘤是一种常见的先天性良性肿瘤，属于卵巢生殖细胞的肿瘤，由生殖细胞所组成，肿瘤中会看到毛发、牙齿、骨骼、脂肪等分化的组织，通常是超音波检查时意外发现，好发20～30岁的年轻女性，恶性机率小于千分之1。

症状

一般来说，畸胎瘤没有特殊症状，一旦有症状产生，大多以急性腹痛表现。治疗 若是5公分以下的畸胎瘤，可以追踪观察，5公以上可考虑手术切除，以免发生卵巢扭转，可能造成卵巢永久坏死。

❹卵巢癌

卵巢癌为妇科癌症死亡原因的首位，根据卫福部107年癌症登记报告显示，卵巢癌排名国人女性癌症发生率第7位，每年约新增1300人罹患，女性癌症死因排名第7位，每年约有600人死于卵巢癌。

卵巢癌好发于停经后或55岁到75岁间的妇女，真正病因至今仍不清楚。潘俊亨指出，已发现的危险因子，包括：未曾生育、初经早或停经晚、患有子宫内膜异位症、多囊性卵巢症候群，以及具有大肠直肠癌、乳癌、子宫体癌、卵巢癌等相关家族史，尤其是发生在50岁以前。

症状

潘俊亨表示，卵巢位于女性骨盆腔深处，卵巢癌早期几乎没有任何症状，通常肿瘤大到8～10公分以上，也就是第3期以上，等到肿瘤压迫到邻近器官时，才会产生胃肠不适症状，例如：腹胀、腹痛、消化不良、食欲不振，或是频尿、排便习惯改变、坐骨神经痛；然而，这些症状也常被忽略，又被称作是作「女性沉默的杀手」。

治疗

卵巢癌以手术治疗为主，进行完整的手术分期，但晚期卵巢癌3年内复发机率高达7成以上。根据研究显示，合并紫杉醇及卡铂化疗药物，可以有效延缓复发的时间，目前也有多种标靶药物可以使用，以延长患者的存活期。

潘俊亨建议，女性每年接受子宫颈抹片的同时，可以进行骨盆腔内诊；一旦发现卵巢肿块，抽血检查癌症指标CA-125及使用阴道超音波扫描，有助早期发现。

❺多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群为女性最常见的内分泌疾病，盛行率约为5～10％。潘俊亨指出，多囊性卵巢症候群是指排卵功能异常，卵巢产生比正常卵巢多2至3倍的滤泡数目，慢性不排卵现象造成无月经症，雄性素过高容易出现多毛症、青春痘、肥胖、秃发等症状，更有高达7成患者面临不孕症的问题，也有较高的流产风险。

症状

潘俊亨表示，多囊性卵巢症候群的病因，与先天遗传及后天肥胖所造成胰岛素阻抗有关，患者由于长久月经不来，也提高罹患子宫内膜癌、卵巢癌的风险，以及高胰岛素抗阻代谢疾病，例如：糖尿病、高血压、心脏病、高血脂。

治疗

潘俊亨强调，治疗多囊性卵巢症候群建议患者先减肥，可以搭配使用药物辅助治疗，例如：口服避孕药，可以有效抑制卵巢产生过多的雄性素，改善月经失调及青春痘，以及糖尿病治疗药物，提升胰岛素敏感度，降低血中的胰岛素浓度，皆有助体重减轻、改善多毛症。

本文摘自《常春月刊》458期

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