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尿毒症一定要洗肾吗？

到底什么阶段需要洗肾？许多文献上指出，当肾脏恶化到正常的30%以下时（血清肌酸酐约3mg／dL以上），肾衰竭的相关并发症就会一一出现，当恶化到15%以下时（血清肌酸酐约6mg／dL以上），尿毒症的并发症就会更加明显，这时极可能是洗肾或换肾的时机。

不过，陈金顺强调，是否决定洗肾，并非全靠血清肌酸酐的指数来判定，毕竟每个人的体质不同，症状出现的时间点也不一样。“在KDIGO治疗准则中也建议，是否应该洗肾，是以症状为优先考虑，肾功能指数是辅佐的一项参考依据，因此临床上是以症状的严重度来判断因尿毒症所产生的电解质异常情况、水肿严重度、喘的程度等情况，来决定是否需要接受洗肾。”

许多肾脏病患者，一听到洗肾就觉得人生进入黑暗面，甚至想放弃治疗，但这反而失去了肾脏病的治愈好时机；或者有人因为不想洗肾，放任病情或乱投医，更白白浪费了黄金治疗期。

陈金顺说，尿毒症就如同其他慢性病一样，如糖尿病、高血压、心脏病......，是以药物作治疗及控制，而尿毒症则是以洗肾作为治疗及控制，只要配合得宜，尿毒症患者是可以完全拥有正常的生活。此外，良好的洗肾质量是进入换肾的过渡期，千万不要为了害怕洗肾而延误了病情。

长期吃药会不会危害肾脏？

至于如糖尿病、高血压或心脏病等慢性病患，该如何避免长期服药而不伤肾？陈金顺认为，很多肾脏病高危险族群都担心长期用药会对肾脏有害，却忽略了吃药的目的，“如果药物是为了保命，当然要吃。不过，若是高危险族群，一定要密集监控自己的肝肾功能，且与医生讨论用药，就能降低对肾脏的伤害机率。”

如同糖尿病、高血压一样，肾脏病也是慢性病的一种，必须长期控制、定期追踪，才能达到推迟与停止疾病的进程，如果是肾脏病的高危险族群，切记要有病识感，当有不舒服时一定要看医生，以免拖延救治的最佳时机。

【内容出处：常春月刊 413期】