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【专业导读】降血脂伪药惊爆,换药前先搞懂这些…

(關鍵字: 膽固醇 , 降血脂 , 血脂 , 劉崢偉 , 冠脂妥

目前台湾用于降低血脂肪的药物有数种,机转作用、效果和副作用皆有差异。
目前我國用於降低血脂肪的藥物有數種,機轉作用、效果和副作用皆有差異。

其他降血脂药物,包括:

(1)Ezetimibe(胆固醇吸收抑制剂),可以减少小肠黏膜吸收胆固醇,进而降低坏胆固醇和三酸甘油酯,此成分与Statin类药物合并使用可以额外降低坏胆固醇1至2成。

(2)纤维盐酸衍生物(fibric acid)ω-3脂肪酸(Omega-3 fatty acids,鱼油的主成分之一)则是以降低三酸甘油脂为主。

(3)烟碱酸类药物因为肠胃不适等副作用较多,虽然也可以降低血脂肪,但临床使用较为局限。

(4)较新的药物还有PCSK 9抑制剂,属于单株抗体药物,可降低坏胆固醇50%至70%,需要以皮下注射的方式使用,效果优于Statin类药物,主要应用于、血中坏胆固醇动不动就超过300 mg/dl的遗传性高胆固醇血症患者或是高风险的粥状动脉硬化,但此药属于皮下注射剂型,主要的副作用包括注射处的局部不适或是类似流行性感冒的症状。

同样是statin类,A药换B药的问题在哪?

再回到此次伪药事件中的statin类药物,刘峥伟医生表示,依据2016年“美国血脂肪治疗指引共识”,statin药效依照平均降低坏胆固醇比例强弱,可区分为降低幅度超过50%的“高强度”、30%-50%的“中强度”以及低于30%的“低强度”。而Rosuvastatin和Atorvastatin的降低坏胆固醇效果,在美国2016和台湾2017血脂肪治疗指引中,都被归类为“中高强度”。

然而,需注意的是,即使是同一种药物,有效成分的使用剂量不同,降低坏胆固醇的幅度自然也有高低之分,临床医生在调整患者用药时,除了会考虑患者个人的状况、药物机转和副作用之外,也会仔细计算新药物的剂量,将坏胆固醇控制在理想的目标。

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