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現在乳癌的治療已經從「多數為準」的治療準則，邁向「個人化」因人而異的策略發展。

若患者仅定期追踪肿瘤发展，是无法有效达到预防肿瘤复发、转移。临床上，通常会以放射线治疗来控制局部复发，或针对保留、没有切除乳房，以及淋巴四颗肿瘤以上的病人进行治疗；而化学治疗则是用以进行全身性“远程转移”的扩散控制。

黄主任强调，手术切除后适当选择放射性疗或化学治疗对于病人而言，是相当重要且关键的时刻，治疗不足会直接影响患者未来的风险，但化、放疗所伴随而来的副作用，更也容易使得病人在抗癌旅程中苦不堪言，因此，如何精准判断辅助治疗的“适当性”，为临床治疗上的重要课题。

郑鸿钧主任指出，乳癌表现十分复杂，会受到不同病人的基因表现及年龄状况所影响。举例来说，第二期的病人，一般术后会建议使用放疗来控制局部复发，然而，根据研究仅有约20%会发生术后局部复发风险，而约8成病人恐面临过度治疗，忍受不必要的副作用。对病人而言，更精准的个人化评估方式，可作为术后治疗的参考依据。

透过基因检测，预估癌症复发或转移风险的高低

近年，已发展出可透过基因检测，预估出癌症复发或转移风险的高低，制订更加个人化的治疗方针。但是，郑主任指出，现有的风险评估工具却存在三大限制：仅预测远程转移、限定特定亚型表现、以白人基因为发展基础，造成风险评估的盲点。虽然局部复发的死亡风险不如远程转移来的致命，但追踪20年的临床观察，有约9成的局部复发病人会演变成远程转移，故大多会将局部复发视为远程转移的先驱症状。

最新国际研究指出，不同人种的基因在预后表现上有显著的影响 ，采用以白人为主的基因当发展基础，可能会高估亚裔乳癌病人复发风险，而造成过度治疗及医疗资源的浪费。

目前新式乳癌复发风险检测工具，使用华人基因组+临床因子，评估复发转移风险发展的检测，适合台湾病人。且涵盖乳癌第一期与第二期，不论基因亚型皆适用，评估更加全面。同时，也能依照每位病人的基因组表现加上临床病理信息，同时评估“局部复发”与“远程转移”风险。

乳癌“个人化”精准治疗　有效延长存活期

黄主任提醒，现在乳癌的治疗已经从“多数为准”的治疗准则，迈向“个人化”因人而异的策略发展，但不论是哪一种检测或者是治疗方式，病人都应该根据自身的情况与医生一同讨论后续治疗决策，切勿因为对于疾病的害怕或者是错误的治疗迷思而逃避治疗，或者低估疾病的危险性。