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減重不僅能甩掉一身贅肉，也可能從此向糖尿病告別！一名家住彰化的38歲洪姓男子，國中體重就破百，3年前發現罹患糖尿病需定期服藥治療，但半年前接受胃繞道手術，不僅血糖和醣化血糖素恢復到正常值，無需再服藥控制，體重也從144公斤下降到89公斤，前後相差55公斤，同時改善糖尿病和病態性肥胖的困擾。

第二型糖尿病患者通常是因過度肥胖所引起，醫師建議屬於病態性肥胖的患者，可在專業醫師評估下進行減重手術，同時改善肥胖和糖尿病的困擾。

第二型糖尿病　體重太胖是元兇

糖尿病患者中，75％至80％都是因肥胖所引起，多數患者會同時飽受病態性肥胖和第二型糖尿病所苦。中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示，這是因為肥胖會阻礙新陳代謝，造成腸道荷爾蒙如GLP-1、GIP減少，影響胰島素分泌，進而導致第二型糖尿病。

減重手術甩油兼治糖尿病

對於糖尿病的治療，一般會以藥物控制血糖值和胰島素，但目前普遍存有劑量越吃越高的潛在副作用，患者不僅需一輩子與控血糖藥物為伍，體重也「穩固如山」，難以改善！不過，近幾年世界糖尿病醫學會已將減重手術列入新療法，且臨床也證實減重手術確實可有效降低血糖與醣化血色素，一次解決兩種疾病。

李旻憲醫師表示，同時患有病態性肥胖和第2型糖尿病的患者，初期可選擇胃縮小手術，降低胃飢餓激素濃度，減少飢餓感，避免術後維生素缺乏的副作用；但肥胖病症嚴重者，則建議採行胃繞道手術，不只可降低食慾，還能讓食物不再進入十二指腸，使導致第2型糖尿病的十二指腸荷爾蒙無法發揮作用，同時可讓食物快速進入下方空腸，刺激GLP-1和GIP分泌，促進胰島素濃度上升，進而改善糖尿病。只是，患者接受胃繞道手術後，需配合營養補給。

減重手術病態性肥胖者適用

目前健保規定，可接受減重手術的病態性肥胖症患者，BMI值需達40以上，或BMI大於35且合併有慢性疾病，但醫師認為若在糖尿病病發10至15年內接受減重手術，可保留較多的胰臟功能，治療糖尿病的機會也較高，因此建議BMI大於30且合併有糖尿病的患者，可在醫師評估下提早採行減重手術。

由於肥胖與糖尿病息息相關，長期還會引發各種慢性疾病，李旻憲醫師提醒民眾日常應做好健康管理，保持生活作息規律、飲食均衡、不暴飲暴食，以及適度運動消耗多餘熱量和脂肪，最重要的是控制理想體重。