过胖与过瘦都会降低女性受孕的机会,医师指出,因为荷尔蒙受干扰,有些病态性肥胖患者合并多发性卵巢囊肿,原本无法正常排卵,进行减重手术之后,排卵也获得改善,若没有避孕,往往会在短时间内惊喜「没想到这么容易怀孕」!不过一般建议最好等减重手术过1年再怀孕,以免食物吸收变少,造成胎儿营养不够。
义大医院国际减重暨糖尿病手术中心主任黄致锟表示,临床上约有10%患者因不孕,因而求助减重门诊,多半是肥胖合并多发性卵巢囊肿,这类患者往往从发育期就严重肥胖,且初经很不规则,长期需要服用荷尔蒙药物以促进排卵、且一停药就不排卵,没有正常排卵而导致不孕。
黄致锟医师指出,体重与不孕具相关性,不过对于一般肥胖的多发性卵巢囊肿患者,还是建议用内科方式减重;对于BMI超过35的病态性肥胖,才建议用减重手术积极减重,常见的手术选择包括胃绕道、胃束带摺叠、胃缩小。
减重手术的共同原理就是减少食物吸收,特别是第1年体重下降速度很快,黄致锟医师指出,处理病态性肥胖问题后,不少患者因排卵顺了、加上长期不孕而没有避孕习惯,反而很容易在减重后没多久就怀孕。
术后第1年先避孕
然而,即使是为了想怀孕而减重,一般仍建议进行减重手术者,过了第1年再尝试怀孕,黄致锟医师表示,减重手术后会减少体内对食物的吸收,患者本身还要适应快速下降的体重、且需要补充维生素,若这时怀孕了,恐怕胎儿的营养会较为缺乏。
不过术后第1年避免怀孕不是绝对禁忌症,若患者仍意外怀孕了,一般会提醒多补充维生素与蛋白质,避免胎儿体重过轻。
黄致锟医师表示,目前进行减重手术都使用腹腔镜、且手术部位仅在肠胃道,因此患者之后怀孕,依然可以选择自然产。不过他提醒影响受孕的因素很多,尤其长期肥胖也会造成其他器官的负担,这类患者仍应及早进行体重控制。