華人健康網

中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎醫師和安南醫院副院長蘇冠賓教授，領導身心介面研究中心團隊發現，免疫調節在ADHD所扮演的角色。（圖片提供／安南醫院）

另外，身体的慢性发炎状态也会影响脑部的发炎状态，并进一步影响孩童的脑部发育和认知功能。有研究更显示孩童的长期身体发炎状态会影响到孩童对于社交认知和辨认脸部表情有负面影响，也是在ADHD孩童常观察到现象。

ADHD的致病机转众说纷纭，其中最常提到的是脑中多巴胺的不平衡，但此单胺假说不能全盘解释ADHD的表现，因此许多团队开时探讨身体其它系统与ADHD的致病机转，其中下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal axis，HPA axis)的失调(反应在cortisol的浓度)、发炎反应和神经营养蛋白(neurotrophins)的不平衡的机转虽曾被探讨，但之前的研究都是探讨单一系统与ADHD的关系，之前从未有研究在同一群的ADHD孩童同时侦测发炎因子、cortisol和BDNF的浓度。

因此，张医生与苏教授的研究这次招募了98位 6-18岁患有ADHD诊断的孩童和21位6-18岁没有ADHD诊断的孩童，并比较这两组的发炎因子、cortisol和BDNF。研究发现ADHD的孩童有较低的睡前cortisol浓度，并且混和型表现的ADHD孩童相对其他ADHD类型的孩童有较低的晨间cortisol浓度。另外研究也发现ADHD孩童的发炎指数都比一般没有ADHD孩童的指数高，而其BDNF相对比较低。

ADHD的治疗有新方向：抗压轴(HPA axis)和免疫系统的调节

张倍祯医生表示，这个发现不但进一步支持免疫调节在ADHD所扮演的角色，也为研发ADHD的治疗添增另一个方向-抗压轴(HPA axis)和免疫系统的调节。苏冠宾副院长也说，这次研究发现BDNF在ADHD和一般孩子体内的不同，将可能在未来被发展为ADHD的生物指标。这次的研究更加突显ADHD是一个跨系统失调的疾病，除了脑中多巴胺浓度调节外，也需要同时考量多方系统的调节来达到最佳的治疗效果。

《小辞典》脑源性神经营养因子(BDNF)

脑源性神经营养因子(BDNF)，为一种存在于中枢神经系统(CNS)和周边神经系统 (PNS)上具有活性的蛋白质。其中，BDNF是大脑中含量最丰富的神经营养因子，在脑部除可调控神经元(神经细胞)的生长及存活、促进大脑神经细胞突触的成形外，亦可调节神经传导物质及细胞内的讯息传递、参与神经元分化、成长与重塑，在中枢神经系统中具有相当多元且重要的功能。