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从前胸到后背如撕裂般剧痛，小心是主动脉剥离的征兆！日前海基会前董事长江丙坤，即因主动脉剥离而辞世。具有高致死率的主动脉剥离，有高达45%病人于发作当下死亡。医生表示，冬天好发主动脉剥离，提醒三高病人应规律用药控制疾病，避免不幸发生。

從前胸到後背如撕裂般劇痛，小心是主動脈剝離的徵兆！具有高致死率的主動脈剝離，有高達45%病人於發作當下死亡。

1名57岁病人，洗澡时突然胸闷、晕厥，经救护车送来急诊，检查发现心电图ST段有变化，因胸闷症状及心肌酵素检查显示为急性心肌梗塞，使用抗拟血液药物后，遂进行心导管介入性检查治疗，发现冠状动脉血流的确不正常，但进一步检查后发现同时有主动脉剥离现象。所幸经过国泰综合医院的医疗团队紧急进行手术切除剥离部分，并置换人工血管，全力抢救，成功挽救病人生命，术后恢复状况良好。

动脉剥离分为：A、B型两种

国泰综合医院心血管中心侯绍敏部主任指出，主动脉是身体最大动脉，负责将心脏的血液通往全身，因此若主动脉剥离，会造成全身血液供应问题，进而产生器官缺氧坏死，是致死率极高的疾病。而主动脉剥离又分为：A、B型两种，A型是升主动脉剥离，这段主动脉位于心包膜腔内又靠近心脏，容易造成心包膜填塞导致休克，需要紧急手术；B型则为不包括升主动脉之外的降主动脉及其下的大血管，一般较不易破裂，可先经由内科药物治疗稳定血压，后有逐渐恢复的机会。

主动脉剥离v.s心肌梗塞症状比一比

一般来说，主动脉剥离典型症状为前胸到后背撕裂般剧痛，心肌梗塞则是胸痛衍生至手臂或下巴(有时甚至出现胃痛)，若主动脉剥离影响到心脏冠状动脉时，病人出现心肌梗塞症状，其心电图及心肌酵素检查呈异常，前述病人就是属此类主动脉剥离症状不典型，没有前胸后背撕裂痛，却以心肌梗塞表现的病人，为抢救时机，通常在使用抗凝血药物直接心导管治疗，却因此会增加后续手术出血困难。

（圖片提供／國泰醫院）

医生提醒 ：三高病人应规律用药控制疾病

侯绍敏部主任提醒，高血压、高血脂等危险因子造成的动脉粥状硬化、先天主动脉狭窄及马凡氏症候群等，都是诱发主动脉剥离的原因，症状为突发性的剧烈胸痛(前胸到后背)、呼吸困难、休克晕厥等。特别提醒三高病人应规律用药控制疾病，如出现上述症状尽快就医，特别是天气太冷或太热等气温变化大时，更是心肌梗塞及主动脉剥离好发的高峰期，更要留心注意。

主动脉剥离一旦发生，致死率高，因此，预防重于治疗，有高血压的病患，最好能够每日定时量血压，并做好完整记录；饮食以清淡少盐为主；注意日常正常作息不要熬夜，并保持充足的睡眠，以及维持规律的运动。