停經後女性,因失去荷爾蒙保護,除了會有更年期不適,骨質漸漸流失造成日後骨質疏鬆或骨折更是一大威脅。在骨質疏鬆特別門診會發現民眾對腰痠背痛、膝關節、踝關節疼痛比較敏感,因外在症狀認為自身骨質差而就醫,或者因為在衛生所或診所的健康檢查中篩檢出來而赴門診諮詢,顯示國人漸漸重視骨質疏鬆的問題。
衛生署台南醫院家庭醫學科陳英貞醫師表示,骨質疏鬆症代表骨頭強度變差,容易發生骨折,防治骨鬆最主要就是預防骨折,減低骨折機會。因此預估個人骨折機率,可以輔助醫師作骨質疏鬆症的說明、診斷與處置。在台灣醫界共同的努力下,世界衛生組織(WHO)依據台灣提供的流行病學統計數據,為國人量身打造一套骨折風險評估計算公式FRAX TAIWAN(網址:http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=26),只要將相關因子鍵入,包括年齡、性別、體重、父母髖骨骨折病史、跌倒骨折病史、服用長期類固醇之有無、是否有類風溼性關節炎、是否抽菸、飲酒過量等,就能得到屬於個人的十年骨折機率評估。
以FRAX公式計算骨折風險,並不一定需要骨質密度檢查,若計算得到的10年骨折風險很低,即使骨質密度不好,也不影響結論,因此針對較年輕民眾,可建議不需要浪費金錢測量骨密度。反之,若沒測骨質密度前所計算出來的10年骨折風險很高,就算沒有測骨質密度,也建議直接治療。而處在10年骨折風險居中的病人,會建議以骨密度協助臨床決定。
陳英貞醫師強調,標準的骨質密度檢查,是以雙能量光子吸收儀(DXA)來檢測腰椎和髖關節,建議65歲以上婦女、或有骨鬆危險因子的停經後女性來做檢查。一般診所或衛生所免費檢測的多為篩檢用的超音波骨質檢查儀,測量手腕骨或腳跟骨,不代表真正的骨質密度。目前在健保規範下,篩檢用的骨質密度檢查(DXA)都需要自費,健保只有給付給已確定有骨質疏鬆症的治療追蹤。
雖然DXA大多自費做,但是檢查後能了解個人骨密度,通常患者會更注意鈣質飲食、曬太陽與加強運動以及避免跌倒。畢竟防跌是骨折預防的基礎,也提醒多重用藥患者或有使用鎮靜安眠藥物病人,要特別小心藥物引起的暈眩造成跌倒骨折的機會。