男人也會有骨鬆　死亡率是女性2倍

（關鍵字：骨質疏鬆症 , 吳至行 , 骨密度儀密度）

骨質疏鬆症是一種可以治療與預防的疾病，然而依據1996-2002年健保資料庫分析顯示，台灣髖骨骨鬆性骨折發生率每年仍然增加30%，足見在防治骨鬆上仍十分不足。依據2005-2008年的國民營養調查，50歲以上男性的骨鬆症盛行率高達23.9% （Asia Pac J Clin Nutr 2011），值得重視的是，男性髖骨骨折一年內死亡率高達22%~25% （Osteoporo Int 2011），大約是女性的兩倍，且在骨折後恢復自主生活的能力比女性還差。因此，骨質疏鬆症不僅是老年女性的重要問題，更是老年男性的健康殺手之一。

吳至行醫師表示，骨質疏鬆症不只是女性的專利，也是老年男性的健康殺手之一。（圖片提供／成大醫院）

為此，本團隊於2010年以高雄縣田寮區1033位老年男性為研究抽樣對象探討骨鬆盛行率及照護現況顯示，在408位老年男性中，以雙能量X光吸收儀（DXA）檢測骨密度後共70位符合骨質疏鬆診斷認定標準，粗盛行率為17.2% （年齡標準化之盛行率為18.2%）。然而若是結合非創傷性骨折病史及脊椎X光篩檢壓迫性骨折有無狀態發現高達73%的老年男性可能已罹患骨質疏鬆症。70位骨鬆患者中僅有7位（10%）知道自己有罹患此病，僅有4位（5.7%）曾經接受抗骨鬆藥物治療。由此看來，男性骨鬆症嚴重低估且嚴重輕忽骨質疏鬆的相關照護，與國外研究顯示在五年的追蹤下，只有27%的男性有接受骨質疏鬆的治療結果一致。

台灣是全亞洲骨密度儀密度僅次於日本國家，然而健保財務政策下，對於骨鬆症篩檢並不給付，使許多民眾望塵卻步。台灣是亞洲擁有最完整骨鬆藥物的地區，至少有10-15種的骨鬆治療藥物，積極的骨鬆藥物治療可以使死亡率減少達10-70%，然台灣藥物治療僅限於嚴重骨鬆症合併骨折患者才有給付，某些藥物更限制多次骨折之極度嚴重患者才可開立。

此外，依據我們與長庚醫院等合作分析台灣2003-2006年健保資料庫發現骨鬆患者三個月內的遵醫囑率僅50%，一年內僅剩三分之一，而遵醫囑性不佳的骨鬆患者再骨折率比遵醫囑性佳者增加50%，足見輕忽持續治療的嚴重性。這些雖未能證實與日益增加的骨鬆骨折發生率有關，恐仍不利於老年化社會中的骨鬆早期防治的預防醫學觀念，值得有關當局審慎評估。

如何早期篩檢與治療是骨鬆防治的一大要件。「預防才是重點」，建議民眾主動至醫院接受雙能量X光吸收儀（DXA）檢測骨密度，並且選擇通過ISCD國際骨密認證課程及國際認證的醫師、技術師或醫院，目前此認證在國內共約有1,000多位醫師及技術師通過認證，可查詢骨鬆學會網站（www.toa1997.org.tw），如此會更有保障。

此外，本團隊結合賴國安教授健保資料庫髖骨骨折發生率報告（Bone 2009）及呂宗學教授提供內政部人口死亡率資料，並與世界衛生組織下之國際骨鬆基金會John Kanis教授合作發展出屬於台灣本土的十年骨鬆骨折風險評估工具（FRAX, fracture risk assessment tool）已經於2010年正式上線（http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=26），在此網站上輸入年紀、性別及檢測值等資料，預測自己與家人10年內發生骨質疏鬆骨折的風險值。當全身骨折風險值超過10%為中度危險，20%以上為高度危險；當髖骨骨折超過1.5%為中度危險，3%以上為高度危險。此簡易篩檢方式值得大家多多利用，以早期發現骨鬆危險性並早期防治。

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