華人健康網

小心突發性肚子痛！台中一名六旬楊姓退伍軍人，長年有胃潰瘍病史，2個月前突然腹部劇痛，臉色發白、手腳冰冷，經電腦斷層掃瞄後，發現竟是罕見「上腸繫膜動脈剝離引發的腸中風」，全球有紀錄的個案不到70例，如果不及時治療，可能引發致命的腹膜炎。幸運的是，患者經緊急放置腸動脈支架，終於撿回一命。

電腦斷層影像中，左為術前血流阻塞的情況，右邊有筆指著的是支架術後血液流通順暢的情況。（圖片提供／台中慈濟醫院）

動脈剝離是種死亡率達70％以上的急症。台中慈濟醫院影像醫學部長嚴寶勝醫師表示，上腸繫膜動脈是消化器官的主要血液供應者，而楊姓患者因上腸繫膜動脈剝離引發「急性腸繫膜缺血症」，會使正常血液無法供應到腸子，產生的缺血現象，會有致命的影響。

所謂「剝離」是指血管內壁破了一個洞，血液灌到中膜假腔，造成血管假腔壓迫到真腔，真腔動脈內的正常血液愈來愈少，管徑愈來愈窄或是完全阻塞。以楊姓患者的影像攝影檢查為例，由於三點多公分長的腸子動脈出現剝離，血流速度減慢，無法像正常的血管一般，在影像攝影中出現光亮的顯影，如果再不治療和改善阻塞的情況，恐會造成腸壞死，甚至是致死率幾乎百分百的腹膜炎。

暢通阻塞的血管，使腸子血液供應正常，是治療腸中風的主要治療方式。台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏醫師表示，上腸繫膜動脈剝離的腸中風病患，傳統治療是由心臟外科醫師採取類似心臟繞道手術的作法，從腸道動脈接一個管子出來，但開腸剖肚的合併症風險較高，而裂掉的血管也會因變得脆弱，增加重建血管的困難度。

更重要的是，傳統腸道接管的手術方式，必須在黃金6至8小時內及時接上血管，以免上腸繫動脈無法供應整個小腸和右半邊大腸的血液，出現腸壞死。而且如果未能及時切除壞死的腸部位，可能引發死亡率幾乎百分之百的腹膜炎；不過，即使成功切除壞死的腸子，病患也可能面臨無法吸收營養的問題。

不過，隨著導管支架技術愈來愈進步，余榮敏醫師指出，目前遇到這類腸動脈剝離個案，可先用導管治療，從右大腿動脈放入導管，置入支撐起血管，重建腸子血管，使腸道的血液供應正常。一旦成功就不必動用外科手術，減低傳統開腸剖肚的大手術，降低麻醉和手術的風險。

嚴寶勝醫師表示，臨床上，相較於腦中風和耳中風，腸動脈血管栓塞的發生機率較低，動脈剝離更是罕見。由於動脈剝離的病因可能是高血壓和血管硬化，因此建議民眾平時應控制血壓，多注意生活起居，少量、多餐、多運動，降低病發率。