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發炎性腸道疾病所引起的皮膚臨床病變，千變萬化，其中壞疽性膿皮症最為嚴重，不僅皮膚會出現許多潰瘍，而且會越來越大，特別是撞到受傷的地方，不容易癒合，潰爛會持續擴大；醫師提醒，若是壞疽性膿皮症導致傷口潰爛，貿然清創只會讓潰爛範圍越挖越大，治療方式應使用類固醇或免疫抑制劑等藥物，盡量避免動手術，並盡量不讓身體受到外傷。

臺大醫院皮膚科醫師朱家瑜11日上午在一場「發炎性腸道疾病相關的皮膚問題」演講中指出，發炎性腸道疾病為慢性腸道黏膜發炎，主要是指潰瘍性結腸炎及克隆氏症2種。通常伴隨自體免疫機轉下降，尤其在人體皮膚表現最為明顯。

壞疽性膿皮症屬於一種因過敏免疫性反應所誘發的無菌性潰瘍。因為皮膚是人體健康指標的窗口，對於發炎性腸道疾病患者而言，因為人體免疫功能降低，在皮膚病變中最明顯，經常會出現結節性紅斑、口腔病變、蕁麻疹、乾癬、或是史維特氏症候等病症，其中壞疽性膿皮症最為要小心。

朱家瑜醫師強調，這種病和惡性腫瘤症狀雖有些類似，傷口不易痊癒，但和惡性腫瘤不同在於，此病進展迅速，原本只是直徑1、2公分的小傷口，短時間內就潰爛達直徑5公分以上，或1、2周內傷口就從直徑5公分擴展成10公分，患者感覺非常疼痛。

此外，從皮膚表皮來看傷口約5公分，但用棉花棒把傷口邊緣掀開，會發現實際傷口可能達6公分以上，表皮下的傷口還繼續在潰爛、擴大。有些壞疽性膿皮症患者合併其他免疫疾病，像關節炎、發炎性腸道疾病、血液免疫球蛋白異常等，但也有患者只有單純壞疽性膿皮症症狀。

臨床上，患者以40到60歲女性居多。診斷上可以針對傷口組織進行細菌培養，若培養不出細菌、黴菌，就要高度懷疑是壞疽性膿皮症。治療前要進行皮膚切片檢查，排除癌症可能後才開始用藥，治療用藥以類固醇、免疫抑制劑為主，療程從數周到1個月不等。

朱家瑜醫師也提醒，壞疽性膿皮症患者若不慎擦傷或有其他外傷傷口，很容易在受傷處出現新病灶，因此患者最好不要貿然進行任何手術，並避免受傷，有些患者合併大腸發炎性疾病或有其他嚴重疾病，建議在手術後使用類固醇藥物，以進行預防性用藥，不過長期、頻繁使用類固醇可能降低身體免疫力。

皮膚科醫師朱家瑜表示，發炎性腸道疾病所引起的皮膚臨床病變，千變萬化，其中壞疽性膿皮症最為嚴重。（攝影／張世傑）