心血管疾病位居全球第一大死因,每年死亡的人數約有2千5百萬人,其中又以心肌梗塞最多。不過,日前國內卻出現罕見「無痛性心肌梗塞」、「卓斯勒症候群」(Dressler Syndrome)和左心室肌瘤的三合一病例,此少見的案例被發表於在台北舉行的「亞太心臟學會」。
該名患者是一名55歲健康男性冷氣工程師,過去無任何病史,發病前2週才搬冷氣上公寓4樓,但病發後陸續因連續發燒、運動喘,多次前往醫院就診,住院時檢查低密度膽固醇超過160 mg/dL,數值偏高,最後經心臟超音波檢查發現心肌瘤,再經心導管檢查發現冠狀動脈左前降枝完全阻塞,又經心臟磁震造影發現左心室有一8x9公分大的心臟瘤,才發現患者罹患相當罕見的三合一心血管疾病。
羅東聖母醫院心臟內科醫師陳保羅教授表示,心肌梗塞的死亡率很高,且50%在發作時到院前即死亡,其中部份「無痛性心肌梗塞」患者因沒有胸痛症狀,病發時不易察覺,死亡率更高。根據統計資料,無痛性心肌梗塞的糖尿病患者比例高達五分之一。
若心肌梗塞範圍大時,會引發自體免疫發炎反應,造成包覆心臟的薄膜也就是「心包膜」出現細菌發炎現象,產生輕微發燒、胸痛、心包膜積水的症狀。此心肌梗塞合併心包膜發炎的症狀,名為「卓斯勒症候群」,心肌梗塞病人發生機率僅有1%。
羅東聖母醫院心臟內科蔡天堯醫師指出,同一病人出現「卓斯勒症候群」加上原本就相當少見的左心室心肌瘤,在臨床上又更加罕見。
「心肌瘤」就是心臟組織出現腫瘤,造成原因以其他器官癌細胞轉移最多,約75%黑色素瘤患者和10%肺癌、乳癌患者會出現惡性癌細胞轉移心臟的情況,引發心肌瘤。另一種原因則是發生機率比癌細胞轉移小約30至40倍的心臟內部病變,機率不到二千分之一,其中約半數以上會在成人左心室出現黏液瘤,因心臟前壁心肌梗塞範圍擴大,造成輸往心臟的血液無法通過心包膜注入左心室,出現血壓降低、胸痛、心臟不整和心臟衰竭的情況。
該名病人住院接受心臟外科繞道手術及心肌瘤切除後,已康復出院。醫師提醒,一般成年人若有高血壓、高血脂或高血糖,再加上有抽菸習慣,一定要至心臟內科門診讓醫師做理學檢查,初步篩檢,及早發現,及早治療。