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据国民健康局的统计资料，台湾女性乳癌患者每年新增加约5000多人，跃居女性癌症发生率首位。目前乳癌治疗以手术治疗为主，并且视病情辅以放射治疗、化学治疗或荷尔蒙治疗等方式。不过临床统计，约有1/3之乳癌患者终其一生，会出现上肢淋巴水肿，或其他骨关节的并发症，造成日常生活中许多活动受到限制。

台南奇美医学中心复健科主治医师许正澄指出，乳癌患者接受治疗后，常出现的问题包括有患侧上肢感觉异常、无力，肩部的活动度受限，患侧胸壁粘黏，颈部及上背部疼痛，患侧上肢淋巴水肿，乳房幻觉痛，及神经系统病变等情形，这些问题虽不会危及生命，却会让人感到不适，但透过复健治疗，可获得极大改善。

尤其若能在术前接受正确的卫教及复健概念，并开始呼吸训练，自手术后开始各项计画性复健疗程，出院后进行长期复健维持训练，不仅能有效改善术后的生活品质，同时接受化疗的患者病情也较为稳定。

许正澄医师表示，乳癌手术以局部肿瘤切除、术后乳房重建及腋下淋巴结清除为主，手术后约有1/3的患者，因腋下淋巴手术造成肩关节活动度不良、与五十肩类似的症状，颈、背部不适；还有部分病人在手术后数个月甚至数年后，产生淋巴水肿情形。

特别是，患者于术后因为怕伤口过度拉扯，不敢活动肩关节，最后导致肩关节腔沾黏，而使得肩关节活动受限，早期术后复健介入的主要原则为：在不影响伤口愈合的大前提下，以不引起过度疼痛为原则，尽早为患者做被动关节活动度的训练。

当伤口愈合、引流管拔除之后，鼓励病患做肩关节全方位的主动关节活动度训练，同时稍微加强上肢的肌力训练。若患者合并肩颈部肌肉僵硬疼痛时，适当的运动加上电刺激等物理治疗，也可使疼痛获得缓解。

除此之外，患者接受手术及放射线治疗后会影响淋巴系统的循环功能，进而导致淋巴水肿，严重时引起蜂窝组织炎，其影响范围包含上肢、乳房和躯干。淋巴水肿出现的时间因人而异，可在术后立即出现，或是数年之后才出现，但发生淋巴水肿的危险性是终其一生的。

预防淋巴水肿的原则，即是避免患肢过度负重、在患肢量血压、浸泡在冰水中或超过40度C的温水中、外伤和感染等。就患侧皮肤的照顾方面，建议常抹乳液，使皮肤保持潮湿及柔软，也可以用含油基的肥皂来取代中性肥皂，若一旦出现极小的伤口，也需要立即就医，因为淋巴水肿非常容易造成细菌孳生。

复健科物理治疗师黄芷嫣示范乳癌术后胸扩伸展动作，以增加开刀部位的活动度。（图片提供／奇美医学中心）