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據國民健康局的統計資料，台灣女性乳癌患者每年新增加約5000多人，躍居女性癌症發生率首位。目前乳癌治療以手術治療為主，並且視病情輔以放射治療、化學治療或荷爾蒙治療等方式。不過臨床統計，約有1/3之乳癌患者終其一生，會出現上肢淋巴水腫，或其他骨關節的併發症，造成日常生活中許多活動受到限制。

台南奇美醫學中心復健科主治醫師許正澂指出，乳癌患者接受治療後，常出現的問題包括有患側上肢感覺異常、無力，肩部的活動度受限，患側胸壁粘黏，頸部及上背部疼痛，患側上肢淋巴水腫，乳房幻覺痛，及神經系統病變等情形，這些問題雖不會危及生命，卻會讓人感到不適，但透過復健治療，可獲得極大改善。

尤其若能在術前接受正確的衛教及復健概念，並開始呼吸訓練，自手術後開始各項計畫性復健療程，出院後進行長期復健維持訓練，不僅能有效改善術後的生活品質，同時接受化療的患者病情也較為穩定。

許正澂醫師表示，乳癌手術以局部腫瘤切除、術後乳房重建及腋下淋巴結清除為主，手術後約有1/3的患者，因腋下淋巴手術造成肩關節活動度不良、與五十肩類似的症狀，頸、背部不適；還有部分病人在手術後數個月甚至數年後，產生淋巴水腫情形。

特別是，患者於術後因為怕傷口過度拉扯，不敢活動肩關節，最後導致肩關節腔沾黏，而使得肩關節活動受限，早期術後復健介入的主要原則為：在不影響傷口癒合的大前提下，以不引起過度疼痛為原則，儘早為患者做被動關節活動度的訓練。

當傷口癒合、引流管拔除之後，鼓勵病患做肩關節全方位的主動關節活動度訓練，同時稍微加強上肢的肌力訓練。若患者合併肩頸部肌肉僵硬疼痛時，適當的運動加上電刺激等物理治療，也可使疼痛獲得緩解。

除此之外，患者接受手術及放射線治療後會影響淋巴系統的循環功能，進而導致淋巴水腫，嚴重時引起蜂窩組織炎，其影響範圍包含上肢、乳房和軀幹。淋巴水腫出現的時間因人而異，可在術後立即出現，或是數年之後才出現，但發生淋巴水腫的危險性是終其一生的。

預防淋巴水腫的原則，即是避免患肢過度負重、在患肢量血壓、浸泡在冰水中或超過40度C的溫水中、外傷和感染等。就患側皮膚的照顧方面，建議常抹乳液，使皮膚保持潮濕及柔軟，也可以用含油基的肥皂來取代中性肥皂，若一旦出現極小的傷口，也需要立即就醫，因為淋巴水腫非常容易造成細菌孳生。

復健科物理治療師黃芷嫣示範乳癌術後胸擴伸展動作，以增加開刀部位的活動度。（圖片提供／奇美醫學中心）