1 2012/2/22 下午 12:27:13

放療後上下肢淋巴水腫 顯微血管術解除

(關鍵字: 子宮頸癌 , 淋巴水腫 , 黃嫆茹

一名49歲的林女士,2003年罹患子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術,手術後使用放射線輔助治療,放射線治療結束半年後,右下肢竟然開始出現淋巴水腫,因工作因素需長時間站立,右下肢易感腫脹疼痛不適,無法穿著一般長褲及鞋子,嚴重影響日常生活,還曾經3次感染蜂窩性組織炎。患者後來轉至林口長庚醫院,以顯微血管手術解除治療癌症切除後之上下肢淋巴水腫問題。

林口長庚醫院發表以顯微血管術治療放射線治療後的上下肢淋巴水腫問題。(圖片提供/林口長庚醫院)
林口長庚醫院發表以顯微血管術治療放射線治療後的上下肢淋巴水腫問題。(圖片提供/林口長庚醫院)

林口長庚醫院整形外科系顯微重建外科黃嫆茹醫師表示,所謂乳癌或子宮頸癌切除之術後淋巴水腫,是指因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化,而導致淋巴回流的通道出現問題,淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環,造成高蛋白組織間液不正常堆積,引起上肢或下肢水腫。根據實證研究,移除超過20顆淋巴結合併放射線治療,會增加淋巴水腫的機率。

上肢或下肢淋巴水腫在生理方面影響包括受侵犯的肢體或身體部位腫脹、疼痛、乾燥,病人會自覺患部腫脹及沈重感,皮膚緊繃、麻木,且肢體活動會受到限制,亦會造成組織纖維化、易感染,甚至影響傷口癒合能力;在心理方面影響,病人會因為身體心像的改變或生理的不適,造成憂鬱、負向自我感受等,進而造成病人減少社交活動、休閒活動,並使生活品質受到影響。

乳癌及子宮頸癌的患者因接受淋巴結闊清手術及放射治療後,因淋巴結遭破壞而容易導致上肢或下肢水腫,就像淹水一樣,而移植來的淋巴結就像抽水馬達,可以抽取淹水地區的淋巴液,將淋巴液抽到血液系統,改善下肢水腫。林女士接受這項創新手術後開心的表示,在手術後確實改善長久以來右下肢淋巴水腫的問題。

這項創新手術並已發表於2009年4月國際整形外科權威期刊「Plastic Reconstructive Surgery(整形與重建手術)」,主題為『Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema』。

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