華人健康網

鍾志桓醫師（如圖）強調，泌尿道感染是長照機構常見的感染性疾病，千萬不可輕忽。（圖片提供／郭綜合醫院）

尿液检查泌尿道感染　及早发现治疗

钟志桓医生强调，泌尿道感染的诊断，必须出现临床症状加上尿液检查确认；因长照住民典型泌尿道感染症状并不明显，发烧常是低度发烧，临床症状常以急性精神心智状态改变，功能行为异常甚至意识变化呈现，照护者发现这些情形，应尽快就医评估。

基本上，尿液常规检查是必须的，除了可确认脓尿，可进一步进行尿液培养，致病菌的鉴定及抗生素药物敏感性试验，可提供治疗者用药的参考。另大肠杆菌是泌尿道感染最常见的致病菌，约占50%至70%。

泌尿道感染中约10%会并发败血症

近年来多重抗药性大肠杆菌的比例增加使得治疗面临挑战，一般常用口服抗生素，如佐净菌，喜复霉素常有治疗失败的经验，这时医生在住民诊察时的临床判断更显重要，决定住民在机构内接受治疗，或是转送至急性医疗机构作后续照护常常影响整体预后。

尤其是，长照住民泌尿道感染中约10%会并发败血症，整体死亡率可增加至8%至23%，此合并症常发生在长期导尿管使用的住民。预防之道，包括仔细评估导尿管使用住民，尽可能移除导尿管；此外也藉由摄取适量蔓越莓配方，减少泌尿道感染发生。

【医生小提醒】：

泌尿道感染是长照机构常见的感染性疾病，住民的临床症状表现常常不典型，医生专业的判断加上实时适当抗生素治疗，可减少并发症发生，针对败血症高风险族群未能及时转介住院治疗，死亡率仍高不可轻忽。