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台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，臨床上急性主動脈症候群的致病因素、常見表現加以解說。有高血壓、先天主動脈狹窄、懷孕期、胸部曾經外傷，或是某些罕見疾病，如馬凡氏症候群患者，都是急性主動脈症候群高風險族群。（圖片／台北慈濟醫院提供）

至于症状上，急性主动脉症候群患者多会出现撕裂般胸痛，并伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、晕眩，甚至昏迷等症状，其存活率与手术介入时机有绝对的正相关性。根据临床统计，急性主动脉症候群患者若未实时治疗，有50%的病患在48小时内死亡、91%会在6个月内死亡。因此一旦确诊，紧急外科手术的介入治疗，是唯一让病患存活的治疗方式。

魔鬼藏在伪装变形中　升主动脉壁内血肿应比照主动脉剥离紧急手术

就以王女士确诊的升主动脉壁内血肿来看，这类的非典型主动脉剥离，由于病患在计算机断层扫描检查时，往往不容易找到明确的剥离破口、夹层及真假腔病征。再加上，有一部分这类病患在积极调降血压后症状消失，生命征象趋稳，就可能就误以为自己脱离危险，而错失治疗先机，值得注意。

故针对这类族群，治疗重点在于影像密集追踪与观察，有些病患会在后续计算机断层追踪中，发现血管壁的血块不但未消失，反而增厚，且两侧胸水明显增加，症状上也许觉得呼吸愈来愈费力，都是需紧急进行手术的适应症。

虽然过去认为若血肿不大、降压后症状改善，升主动脉壁内血肿或许可以保守药物治疗，但也有案例显示，因未实时处理，而进展成为真正的主动脉剥离，因为魔鬼可能藏在伪装的变形中，因此只以药物治疗仍有高度危险性，不得不慎！

徐展阳医生强调，“最新的医疗指引中明确也指出，升主动脉壁内血肿，应比照主动脉剥离，紧急进行手术。”故其提醒，若民众发现自己属于急性主动脉症候群的高风险族群，或是有撕裂般胸痛等相关症状出现，切勿拖延，应赶紧找专业医生诊断、治疗较有保障。