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張兼華醫師（如圖）強調，預防感染性心內膜炎，平常應注意口腔衛生以及牙齒保健。（圖片提供／大林慈濟醫院）

心脏瓣膜有问题　容易遭受细菌感染

张兼华医生强调，各种心脏缺损都可能发生细菌性心内膜炎，但最常见的是在主动脉瓣损害、开放性动脉导管、法洛氏四合症、心室中膈缺损、主动脉窄缩及二尖瓣脱垂且具有二尖瓣逆流。

事实上，细菌性心内膜炎大部分是口腔、泌尿道或肠道细菌引起，尤其是像洗肾、癌症、长期使用类固醇等免疫力低的病患，或本身心脏的瓣膜有问题者，细菌容易从头颈部的循环侵犯到心脏瓣膜，甚至可能简单牙齿治疗就会感染。

心内膜炎高危险群　及早发现治疗

临床上观察，心脏有四片瓣膜，主动脉瓣及二尖瓣最易受细菌感染，尤其二尖瓣感染率最高。一般而言，细菌感染可用抗生素治疗，但如果心肺衰竭，且瓣膜上赘生物大于1公分，就需开刀治疗。

统计也发现，年龄大、人工瓣膜植入者、心内膜已有损害、心脏结构异常，有风湿性心脏病或先天性心脏病者，较易感染性心内膜炎，或是刚接受心脏手术、留置有导管的病人，均属感染性心内膜炎症的高危险群，一定要提高警觉，及早发现治疗。

【医生提醒】：

预防感染性心内膜炎，平常应注意口腔卫生以及牙齿保健。看任何医生，尤其是牙医生，应先告知本身有无心脏办膜疾病。另外，老人家的感染症临床表征，通常不明显也不典型。因此若身体出现任何异状，应早一步就医，以免延误治疗。