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糖尿病不是成人的專利，小心肥胖的兒童也可能中鏢！1名國小六年級的小杰，近來愈來愈胖，尤其，脖子和腋下總有洗不乾淨的深咖啡色紋路。結果到醫院就診，經過診斷為「黑色棘皮症」，元凶竟是體重過重，造成胰島素阻抗所出現的表徵。

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示，依據台灣2015年的數據顯示，國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成，承受不少三高與糖尿病風險。（圖片提供／亞東醫院）

小杰糖化血色素高達7.3%，確診為第二型糖尿病，但是也因此導致黑色棘皮症，經治療3個月後，小杰的糖化血色素目前已降到6.7%，恢復良好。

兒童肥胖有胰島素阻抗，因而造成第二型糖尿病

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示，依據台灣2015年的數據顯示，國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成，承受不少三高與糖尿病風險。許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病，原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗，使得胰島素降低血糖的能力受到影響。第二型糖尿病的前期，為降低血糖，胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌，但隨著疾病進展，胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖，進而產生糖尿病。

糖尿病胰島素阻抗，為什麼會出現黑色棘皮症？

至於，胰島素阻抗為什麼會出現黑色棘皮症？胰島素阻抗是血中胰島素濃度偏高，除了會讓人變得越來越胖，同時也會引起高血糖，所以是糖尿病的前兆。而胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。所以，黑棘皮症本身即為胰島素抗性的表徵。