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第二型糖尿病常合併的肥胖及胰島素阻抗有關。胰島素本身可讓葡萄糖（即俗稱的血糖）進入細胞，以作為能量來源或轉為肝醣或者三酸甘油酯儲存。

然而，在第二型糖尿病患者，平均而言，其血浆中高密度胆固醇的浓度较非糖尿病者低；其血浆中三酸甘油酯的浓度较非糖尿病者高；其低密度胆固醇的浓度虽然和非糖尿病者无差异（也有学者认为糖尿病患者的低密度胆固醇反而较低）。

但是糖尿病患者的低密度胆固醇其粒子更小，密度更高（Small Dense Low Density Lipoprotein, sdLDL），这种颗粒小而密度较高的低密度胆固醇被认为更容易引起粥状动脉硬化性心血管疾病。

第二型糖尿病病友常合并肥胖、胰岛素阻抗　更易有三酸甘油酯浓度上升问题

至于为什么第二型糖尿病本身即会引起血脂异常？陈彻医生解释，这和第二型糖尿病常合并的肥胖及胰岛素阻抗有关。胰岛素本身可让葡萄糖（即俗称的血糖）进入细胞，以作为能量来源或转为肝醣或者三酸甘油酯储存。

而当胰岛素有了阻抗性，细胞得不到足够的葡萄糖，自然会促进三酸甘油酯的分解。血中的游离脂肪酸大量增加后，没有用作能量来源的游离脂肪酸，肝脏便将其再合成三酸甘油酯并释放到血浆中，使得血浆中的三酸甘油酯浓度上升。

陈彻医生强调，糖尿病及血脂异常两者皆为粥状动脉硬化性心血管疾病的危险因子。再加上第二型糖尿病因为胰岛素阻抗，产生血浆三酸甘油脂浓度过高，高密度胆固醇浓度过低，以及产生更容易发生粥状动脉硬化性心血管疾病的sdLDL。

同时也增加了急性胰脏炎（主因为高三酸甘油酯血症）及粥状动脉硬化性心血管疾病的风险（主因为高密度胆固醇血中浓度过低及低密度胆固醇结构之异常）。因此，陈彻医生提醒，有糖尿病的人更应正视血脂异常的问题，除健康饮食、规律运动外，视情况采取药物治疗也是必须的。