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（圖片提供／中華民國糖尿病學會）

控糖三二一：监测心衰竭并发症、肾脏恶化的风险

有鉴于此，台湾糖尿病学会也特别提出糖尿病防疫新观念：“控糖三二一”，呼吁糖尿病患应同时注意控糖达标、预防性控制和监测心衰竭并发症、肾脏恶化的风险，远离威胁。

控糖三二一：

●血糖监控3指标：监测饭前和饭后血糖、HbA1c。

●肾脏功能2注意：监测微蛋白尿及检测eGFR(肾丝球过滤率)。

●心衰预防1(一)定要：早期控制三高，预防心衰竭合并症。

1名60岁的陈姓妇人，一年前经医生诊断罹患糖尿病，但因无明显症状及不适，妇人并没有规则服药，最近几星期发现尿量减少、双脚轻微水肿，并且发现呼吸急促的现象，送医详查，由于糖尿病染疫重症风险高，医生立刻筛检，幸好排除染疫，但发现妇人心脏扩大、血清之肌酸酐也有1.2 mg/dl，医生评估后建议改用合适的降血糖药物治疗并提醒应按医嘱用药，妇人再次回诊时，糖化血色素(HbA1c)已控制在7%、体重也下降了2公斤。

糖尿病患应超前布署、做好器官保护

面对新冠肺炎疫情，糖尿病患不宜再停留在控糖达标、治疗合并症，应超前布署、做好器官保护。台湾糖尿病学会张恬君秘书长进一步说明，若糖尿病患单一治疗未达控制目标时，宜评估心肾风险及共病，并加上不同机转的抗糖尿病药治疗。传统治疗第一线双胍类用药于回溯性追踪研究中显示与心血管并发症减少有关，而新型降血糖药物如口服抑制剂(SGLT2 inhibitor)及注射型针剂(GLP-1RA)，在许多研究中显示，除了能有效控制血糖，实证也具备肾脏保护效益。