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有一种特殊的红血球疾病，叫做镰刀型贫血，这是一种隐性遗传的疾病。镰刀型贫血患者的红血球，会变成半月型，导致红血球本身的携带氧气能力变差，造成后续的许多症状产生。这听起来是个很不好的贫血疾病，但是在黑人族群中盛行率很高。

(情境圖片／華人健康網提供)

原因在于，如果只带有一个镰刀型贫血基因的人，他的贫血症状不严重，但是略为变形的红血球反而可以抵御疟疾原虫的攻击。因此，带有一个镰刀型贫血基因而不是一对的人，并不会有严重的贫血症状，但是可以保护不被疟疾攻击，这在疟疾盛行的地区，譬如说非洲地区，非常有用。因此黑人族群中，有7.9%带有此基因。

而最近的研究指出，带有镰刀型基因的黑人，与没有此基因的黑人，在有着相似的空腹血糖（103.0mg/dL vs 102.9mg/dL）和相似的2小时口服葡萄糖测试结果（118.5mg/dL vs 113.0mg/dL）时，两者的醣化血色素却有明显的差异（5.7% vs 6.0%）。带有镰刀型基因的黑人，醣化血色素明显低于没有镰刀型基因。因此，这有可能导致血糖值被低估，而做出错误的判断与医疗建议。

然而，2008年的一份研究中发现，在平均血糖150mg/dL的状况下，白人的醣化血色素为7.0%，而黑人是7.4%。换句话说，在不考虑其他会影响醣化血色素的因素下，黑人的醣化血色素会比白人的高。但是加入了镰刀型基因的影响后，黑人的醣化血色素就可能降到和一般白人一样的程度。

因此，在美国，遇到黑人时，不能单单只看醣化血色素就诊断为糖尿病，或是调整用药，必须再考虑到实际血糖值，来作为判断的标准。

回过来说，目前醣化血色素已经作为诊断糖尿病和糖尿病治疗过程参考的指标。但是临床医护团队一定要记得，在很多状况下，醣化血色素并不能真实反映出血糖的变化，这包括了种族的影响（黑人），会影响到红血球生成速度的因素或是红血球相关疾病，譬如抽烟，洗肾，输血，怀孕，近期大量失血，使用红血球生成素，镰刀型基因等状况下，醣化血色素都会失真。

醣化血色素并不能作为判断血糖值的依据在这种状况下，如果要诊断糖尿病，就必须搭配空腹八小时以上的血糖，或是75克口服葡萄糖耐受度测试。如果是要做糖尿病治疗过程的判断，就必须搭配自我血糖监控。而不能单单只靠醣化血色素作为诊断和判断的依据。

本文出自：小黄医生的随手笔记