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二、血液检查

应该有许多民众好奇，为什么肝功能检查要测那么多项目？不是只看GOT/GPT就行了吗？这是因肝脏负责转化、合成、解毒、排泄及新陈代谢，功能复杂，因此无法以单一检查项目做明确的诊断，所以才需要各种不同项目的检验，来判断不同的肝病。

肝功能检查(GOT 和 GPT)

GOT 和 GPT 是肝细胞内的酵素，肝细胞一旦受损或坏死，酵素就会跑到细胞外而进入血液里， GOT 和 GPT 的数值因此会升高。所以，这两个数值只能代表在抽血检查时，肝细胞有没有发炎或坏死，严格来说， GOT 和 GPT 应该称为“肝发炎指标”，而不是“肝功能指针”。一般正常值约5-40U/L，但事实上各家医院GOT 和 GPT 的数值会不太一样，所以必须知道医院是用哪一个机器、用哪一种试纸，通常在检验报告都会附上一个正常参考值，这样判断才有意义。

再进一步分析，GPT 主要存于肝细胞的细胞质中，而 GOT 则存于肝细胞之粒腺体及细胞质，但GPT不仅在肝细胞中，也亦存于心肌、肾脏、骨骼肌等。如果肝细胞受损或坏死，则两种酵素就会被释放到血液中，因此 GOT与 GPT值明显上升，表示有肝炎现象；但若仅有GPT升高，但不一定是肝脏发炎唷。

胆道酵素(Alk-P和rGT)

Alk-P 与 rGT 为与胆道有关的酵素，Alk-P除了肝胆亦可来自骨骼、小肠及胎盘。rGT 亦来自心肌、胰脏、肾脏及脑。若两种酵素都上升，表示发生了胆汁排泄障碍或肝浸润的病变。如果只有 Alk-P 值上升，可能有骨骼病变，发育中的青少年 Alk-P 值可以因为骨骼正在发育而上升，如果只有 rGT 值上升，可能有酒精性或药物性肝病。

胆红素(Bilirubin)

胆红素主要来自红血球被破坏后之产物，会经肝脏吸收并结合而后排出进入肠道；胆红素总量上升，代表肝细胞摄取、结合处理及排泄胆红素的过程受损，即为黄疸。如果间接型胆红素的比率太高，表示有溶血的可能；若直接型胆红素的比率太高，表示有胆管阻塞的可能或胆汁滞留。当直接型与间接型比率相近，表示有肝脏疾病。而在肝炎中若出现黄疸，表示肝细胞90%严重受损，病况较为严重。