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一直以来，不断都有粉丝或专业人士问我：“请问**病要吃什么保健食品？”但当我详细询问患者的病况和饮食，通常都描述不清楚，或什至是不知道。我想跟大家分享两个观念–

1.营养保健是以人为核心，而不是疾病本身

以最简单的例子来说，便秘大家都会想到要补充水、纤维、益生菌，但你是否有想过是什么原因引起便秘？便秘也有可能出现在水和纤维都足够的人，也许是油脂润滑不够、肠道黏膜太干、肠子无力…等。

我上课会一直强调：“营养保健要治本，要找出根本的问题，症状或疾病才能彻底改善，否则只是治标不治本”。所以我在咨询病人时，通常会花很多时间了解他的状况，不单单只是看他原有的疾病，而是全盘考量，找出真正的问题点。

就像海外的功能医学大师经常比喻的：失眠不是因为你身体缺乏安眠药、忧郁症不是因为你身体缺乏百忧解 (抗忧郁药物)、性功能障碍也不是因为你身体缺乏威尔刚。

所以，真正帮助患者解决根本的问题，我认为这才是负责任的态度，这也是营养保健真正的价值所在。

2.不是同一疾病的患者都给相同的保健食品

乳癌要吃什么保健食品？大肠癌要吃什么保健食品？肝癌要吃什么保健食品？贫血要吃什么保健食品？ …好多人都这样问我，但真的没有标准答案！

乳癌分这么多型，她是ER、PR、HER-2 (-) 或 (+) 哪一种？第几期？正在做什么治疗？有什么副作用？饮食状况如何？ BMI？体能状况？ …

另外一个例子，贫血分成很多不同种类，缺乏铁质造成的“缺铁性贫血”、缺乏维生素B6 造成的“小球性贫血”、缺乏B12 造成的“恶性贫血”、缺乏叶酸造成的“巨球性贫血”，甚至是缺乏维生素C 都有可能使得铁质吸收不良而贫血，因此不是只补充“铁剂”就好。

再者，如果贫血并非营养素缺乏所引起，例如：化疗放疗引起的“再生不良性贫血”、红血球破坏速度过快的“溶血性贫血”、先天基因遗传的“地中海型贫血”…等，补充“铁剂”帮助并不大，而且有些“地中海型贫血”的患者补充“铁剂”还有可能会更严重。

还是回到第一点，要以人为核心而不是疾病本身。就算是两个同样乳癌三期在做化疗的人，患者本身饮食与体能状态不同，治疗效果和副作用也都会不一样，那我们给的营养建议怎么又会一样呢？造成贫血原因这么多种，没问清楚就只想到要补铁，一样是行不通的。

所以，如果你也是投入在营养保健或预防医学领域，提升自己的诊断能力很重要，评估面必须要够深够广。

本文出自：Donna营养师陈怡錞个人网站（部落格）